Ишемическая болезнь сердца

Запрос «ИБС» перенаправляется сюда; о реке см. (Ибс (река)).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарные заболевания сердца; лат. morbus ischaemicus cordis, от греч. ἰσχαιμία — исхайми́а — «ишемия», от ἴσχω — и́схо — «задерживать, останавливать» и αἷμα — айма — «кровь») — состояние, вызываемое хроническим недостаточным снабжением клеток сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами. Наиболее частой причиной этого является накопление (атеросклеротических бляшек) в коронарных артериях. Характерными симптомами ИБС считают (одышку) и появление (стенокардии) (боль в груди). В начале ухудшение кровотока может не вызывать симптомов, поэтому иногда даже серьёзное осложнение — инфаркт миокарда (сердечный приступ) — возникает без видимых заранее признаков и симптомов. ИБС является основной причиной смерти в мире по данным ВОЗ за 2019 год.

Ишемическая болезнь сердца
Схематическое изображение ИБС
МКБ-10	I20-I25
МКБ-9	410-414
DiseasesDB	8695
eMedicine	med/1568
MeSH	D017202

Факторы риска подразделяют на немодифицируемые (которые невозможно контролировать) и модифицируемые, включают курение, недостаточную физическую активность, избыточный вес и несбалансированное питание. Для профилактики ИБС рекомендуется изменение образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание и физические упражнения), а для лечения, кроме изменения образа жизни, назначают лекарства: (статины), антикоагулянты и (антиагреганты), (бета-блокаторы) и другие препараты. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства.

Эпидемиология и классификация

Таблица 1. Классификация типов стенокардий

Типичная стенокардия	Наблюдаются все симптомы: (i) сжимающий дискомфорт ((ангиозная боль)) в передней части груди или в области шеи, челюсти, плеча или руки; (ii) вызванный физической нагрузкой; (iii) проходит при приеме нитратов или отдыхе в течение 5 мин
Атипичная стенокардия	Наблюдаются два из трёх перечисленных выше симптомов
Неангиозная боль в груди	Наблюдается только один симптом из перечисленных выше

Таблица 2. Классификация степеней тяжести стенокардии

Класс	Краткая характеристика	Описание
I	Стенокардия только при значительной физической нагрузке	Стенокардия проявляется при напряжённых занятиях спортом, а также при быстрой или продолжительной ходьбе, подъёме по лестнице и т. д.
II	Стенокардия при умеренной физической нагрузке	Стенокардия может возникнуть при повседневной физической активности в случае, если она выполняется быстро, после еды, на холоде, на ветру, при эмоциональном стрессе или в течение первых нескольких часов после пробуждения. Стенокардия возникает при ходьбе в гору, подъёме более чем на один пролёт обычной лестницы в нормальном темпе и в нормальных условиях.
III	Стенокардия при малой физической нагрузке	Стенокардия возникает при ходьбе на небольшие расстояния или подъёме на один лестничный пролёт в нормальном темпе и условиях.
IV	Стенокардия в покое	Стенокардия возникает в состоянии покоя без какой-либо физической активности.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной ненасильственных смертей в мире. Среди них лидирует ИБС — на 2020 год она затрагивает 126 миллионов человек по всему миру, это 16 % от всех смертей. Мужчины подвержены ИБС чаще, чем женщины. По данным ВОЗ, смертность от ишемической болезни сердца выше всего в России, Украине и США. По данным Росстата, в 2018 году 28,4 % всех смертей в России приходилось на ишемические болезни сердца. Клинические проявления ИБС включают в себя бессимптомную ишемию миокарда, (стенокардию), острые коронарные синдромы (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и внезапную кардиальную смерть.

Определения и классификации типов ИБС могут различаться в разных странах и рекомендациях, однако общим критерием является степень сужения (стеноз) коронарной артерии.

Существует три типа ишемической болезни сердца:

1. Обструктивная: кровеносные сосуды значительно сужены (≥50 %) или заблокированы.
2. Необструктивная: кровеносные сосуды сужаются (<50 %), потому что они разветвляются на более мелкие сосуды или из-за особенностей работы сердечной мышцы.
3. Спонтанное рассечение коронарных артерий, то есть разрыв кровеносных сосудов в сердце.

Стенокардия, как основной симптом ИБС, также подразделяется на несколько видов, они описаны в Таблице 1. Стенокардия также подразделяется на классы в зависимости от степени тяжести. Классификация, предложенная Канадским сердечно-сосудистым обществом, представлена в Таблице 2.

Самое серьёзное проявление ишемической болезни сердца — острый инфаркт миокарда, он чаще всего приводит к летальному исходу, при этом 1 из 5 сердечных приступов протекает бессимптомно.

Механизм развития

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является (атеросклероз). Повреждения внутренних слоев ((эндотелия)) коронарных артерий и другие факторы, такие как высокий уровень холестерина (особенного «плохого», (ЛПНП)) и (диабет). Первоначально бляшка растет вне просвета сосуда, вызывая лишь увеличение его диаметра, поэтому клинических проявлений может не быть. Однако атеросклеротические бляшки постепенно сужают просвет сосуда, что приводит к ишемической болезни сердца — состоянию, когда сердечная мышца не получает достаточного количества богатой кислородом артериальной крови из-за замедления или даже остановки кровотока. На поздних стадиях развития атеросклероза возникают более серьёзные нарушения в свертывающей системе крови. На поверхности бляшек появляются мелкие разрывы, к которым активно прикрепляются (тромбоциты), из-за чего со временем могут образоваться тромбы, полностью закупоривающие просвет сосуда, что может привести к сердечному приступу (инфаркту).

Не всегда значительная или даже полная закупорка артерии приводит к инфаркту: регулярно повторяющиеся ишемические состояния могут создать так называемое (коллатеральное) кровообращение (увеличение кровотока через боковые и более мелкие ветви артерий в обход основной), что смягчает последствия ограничения кровотока в основной артерии. Ишемическая болезнь сердца часто развивается в течение десятилетий, прежде чем симптомы станут достаточно ярко выраженными.

Осложнения ишемической болезни могут быть опасны для жизни или привести к инвалидности. К таким осложнениям относятся острый коронарный синдром (включая стенокардию и инфаркт миокарда), (аритмия), (сердечная недостаточность), (кардиогенный шок) и внезапная (остановка сердца).

Симптомы

Опасность ИБС заключается в том, что не все люди имеют характерные для неё симптомы. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда. Симптомами ИБС и её прогрессии являются стенокардия и одышка при физической активности. Во время стенокардии человек нередко чувствует болезненное сдавливание в груди, также боль может быть локализована в области плеч, рук, шеи, нижней челюсти, спины или желудка, усиливаться при стрессе и проходить после сна или отдыха. Подобные симптомы неспецифичны, и многие пациенты не придают им особого значения.

Во время острых коронарных событий, например, инфаркта, к указанным выше симптомам может добавиться холодный пот, головокружение, (тошнота), нарушение сна и (слабость). Интересно, что симптоматика различается в зависимости от пола: женщины реже мужчин имеют симптомы ИБС и меньше испытывают боль в груди при сердечном приступе — для них характерна (усталость) и (боль в животе).

Диагностика

Подъем ST при остром инфаркте миокарда

Депрессия ST (отмечена стрелкой) — характерный признак ишемии миокарда. Приведена (ЭКГ) в грудных отведениях

Проба с нагрузкой

(Ангиография) правой коронарной артерии больного с трансмуральным инфарктом миокарда

ИБС диагностируют на основании симптомов и анамнеза: врач должен спросить о пищевых привычках, физической активности, перенесённых заболеваниях, семейной истории, оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже представлены наиболее распространённые обследования, с помощью которых можно диагностировать ИБС и попытаться предсказать потенциальный риск возникновения инфаркта миокарда.

• Анализ крови, при котором исследуют уровни общего холестерина в крови, «плохого» холестерина ((липопротеидов низкой) и (очень низкой плотности) — ЛПНП и ЛПОНП соответственно), (триглицеридов), глюкозы и (С-реактивного белка) как маркера воспалительного процесса.

• (Электрокардиограмма) (ЭКГ) — метод предполагает запись активности сердца: насколько быстро оно бьётся и стабилен ли ритм. ЭКГ основана на регистрации силы и времени прохождения электрических сигналов через сердце. ЭКГ может указать на повреждения сердца, вызванные ишемической болезнью сердца, а также на текущий или перенесённый сердечный приступ. ЭКГ не используют для скрининга болезней сердца у людей с низким риском их развития.

• (Стресс-тестирование), суть которого состоит в наблюдении пациента под нагрузкой, например, во время тренировки, когда повышается пульс. Во время и после нагрузок снимают ЭКГ. Стресс-тестирование используется как для первичной диагностики (особенно если есть боль в груди, (тахикардия), аритмия, частые головокружения), так и для оценки безопасного уровня нагрузки при ишемической болезни сердца или перенесенном сердечном приступе. Более наглядная модификация этого теста — радионуклидный стресс-тест, когда в кровоток добавляют радиотрейсер — соединение с радиоактивной меткой, чаще всего (изотопом фтора), например, (фтордезоксиглюкозу). Молекулы радиотрейсера накапливаются в тех областях, где протекает воспаление. Визуализацию работы сердца в состояниях покоя и нагрузки в этом случае делают при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а иногда совмещают анализ с (КТ) или МРТ.

• (Эхокардиография) — звуковые волны дают информацию о динамике сердечных сокращений. Исследование показывает размер и форму сердца, работу сердечных камер и клапанов. Эхокардиография позволяет определить области сердца с нарушенным кровотоком, предыдущие повреждения и нарушения в сокращении сердечной мышцы.

• (Рентгенография грудной клетки) (сердца, лёгких и кровеносных сосудов) может выявить признаки сердечной недостаточности. Рентгеновское излучение является ионизирующим и опасно в больших дозах, в частности, из-за повышения вероятности развития онкологических заболеваний, однако в случае стандартных процедур интенсивность излучения мала и не несет дополнительных рисков.

• Коронарная (ангиография) позволяет исследовать сердце после внутривенного введения (контрастного вещества) на основе (йода) через (катетер), предварительно обследовав пациента на предмет противопоказаний к йоду. Ангиография может быть назначена после получения аномальных результатов ЭКГ и стресс-тестов, вместе с жалобами на боль и другими характерными симптомами.

• (Компьютерная томография) (КТ) сердца позволяет обнаружить затвердение и сужение крупных артерий, а также визуализировать кальциевые отложения на стенках, что может являться ранним признаком вероятной ишемической болезни сердца. Очевидным преимуществом является неинвазивность метода, по сравнению с обычной контрастной ангиографией.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы более детальные и дорогостоящие исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца выявляет повреждения тканей или проблемы с кровотоком в сердце или коронарных артериях, а также в микрососудистые изменения. Метод может быть применим для дополнительной диагностики ИБС (особенно необструктивной, бессимптомной) и микрососудистых патологий. Как правило, МРТ сердца назначают для уточнения результатов других визуализирующих исследований, таких как рентген грудной клетки или компьютерная томография.

• Сердечная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет оценить кровоток через мелкие коронарные кровеносные сосуды и в тканях сердца, также используется для диагностики микроваскулярной стенокардии (синдром Х) и других патологий, связанных с сосудами малого диаметра.

Бессимптомная ИБС или заболевания малых сосудов сердца часто не диагностируются, так как пациенты и врачи не могут распознать неспецифические симптомы и верно оценить факторы риска, а «стандартные» методы диагностики не чувствительны к этим патологиям. Диагностика этих типов часто требует более инвазивных тестов или специализированных тестов, таких как ПЭТ-сканирование сердца, которые имеют свои противопоказания и недоступны для массовой диагностики.

Пока нельзя точно сказать, насколько скрининговые исследования сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, полезны бессимптомным пациентам. Тем не менее, согласно рекомендациями медицинских организаций ЕС и США, основное, что должен сделать врач, при общении с бессимптомным пациентом — оценить риски, используя специальные калькуляторы и шкалы риска, например, SCORE. Однако, чтобы рассчитать риск, могут требоваться не только данные об образе жизни пациента и его семье, но и дополнительные данные, например, уровень общего холестерина в крови и артериальное давление.

Вопрос необходимости анализа (биомаркеров) и использование инструментальных методов с целью массовых скринингов активно обсуждается последние десятилетия. На текущий момент дальнейшие исследования рекомендуют назначать только пациентам с высоким риском ИБС согласно шкалам оценки рисков. Для пациентов из групп риска, например, диабетиков, могут быть рекомендованы индивидуальные скрининговые мероприятия, как визуализация отложений (кальция) в коронарных артериях. Во время ежегодного осмотра, или диспансеризации, наиболее важной является оценка факторов риска и риска сердечного приступа в ближайшее десятилетие — в зависимости от этого врач может назначить дополнительные исследования.

Факторы риска

Основная статья: (Факторы риска ишемической болезни сердца)

Основная статья: (Сердечно-сосудистый риск)

Факторы риска ишемической болезни сердца — это то, что может повысить вероятность развития данного сердечно-сосудистого заболевания.

Немодифицируемые

Это факторы риска, которые нельзя улучшить профилактическими мерами, но их часто учитывают при определении группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям отдельного человека. К ним относятся:

— Старший возраст. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается после 45 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.

— Мужской пол. Согласно имеющимся данным, вероятность ишемической болезни сердца у мужчин выше, хотя причина такой зависимости пока до конца не ясна. Есть гипотеза, что это может быть связано с наследственными вариациями Y-хромосомы.

— Менопауза. У женщин в (пременопаузе) серьёзные проявления ишемической болезни сердца, такие как инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца, встречаются относительно редко. После менопаузы частота и тяжесть ишемической болезни сердца возрастает в три раза.

— Семейная история ССЗ. Если у человека есть родственники первой линии (отец, мать, брат, сестра) с историей ранних сердечно-сосудистых болезней — это тоже независимый фактор риска. Ранним заболеванием считается появление болезней сердца до 55 лет у отца или брата и до 65 у матери или сестры.

Модифицируемые

Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний можно корректировать с помощью специальных профилактических мер или через контроль сопутствующей болезни. Считается, что среди этой группы есть пять основных факторов риска, которые в сумме ответственны за более чем половину всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

— (Дислипидемия). Высокий уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

— Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия). Создает нагрузку на сердце и сосуды. Это хорошо установленный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая смертность от ишемической болезни сердца. Нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст.

— Курение. Прекращение курения — самая важная мера профилактики ишемической болезни сердца. Преимущества отказа от курения появляются вне зависимости от того, как долго человек курил ранее.

— Лишний вес. Обычно усугубляет другие факторы риска. Определить, что масса тела взрослого человека соответствует норме, можно через (индекс массы тела).

— Сахарный диабет. У людей с сахарным диабетом в 2—8 раз больше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у людей того же возраста без диабета.

— Малоподвижный образ жизни. Согласно крупнейшему глобальному тематическому исследованию INTERHEART, отсутствие регулярной физической активности увеличивает на 12 % риск первого инфаркта миокарда. Даже упражнения с умеренной нагрузкой защищают от ишемической болезни сердца и смертности.

— Сильный стресс и психологические расстройства. Эти факторы могут способствовать раннему развитию (атеросклероза), а также к появлению острого инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца. Связь между стрессом и атеросклерозом бывает как прямой, так и косвенной — через другие факторы риска. Например, курение или отсутствие физической активности.

— Неправильное питание. Некоторые особенности диеты могут увеличивать риски ишемической болезни сердца. Связь между холестерином из пищи и развитием сердечно-сосудистых заболеваний пока не до конца ясна.

— Сопутствующие заболевания. Некоторые заболевания влияют на факторы, способствующие развитию атеросклероза и ишемии, поэтому могут увеличивать риск ИБС и её осложнений. К таким состояниям относятся:

• (преэклампсия) — может возникнуть у женщин во время беременности и способствовать повышению артериального давления,

• аутоиммунные заболевания — воспалительные процессы в организме приводят к повышенному риску смерти от ИБС и инфаркта миокарда,

• (апноэ во сне) — постоянные остановки дыхания во время сна вызывают внезапные падения уровня кислорода в крови, повышают артериальное давление и плохо влияют на сердечно-сосудистую систему,

• (хроническая болезнь почек) (хроническая почечная недостаточность) — Национальный фонд почек (National Kidney Foundation) с 2002 года рекомендует считать любую стадию хронической болезни почек фактором риска ишемической болезни сердца,

• стоматологические заболевания — плохое состояние полости рта и потеря зубов может быть связана с умеренным увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, скорее всего, это связано неблагоприятным влиянием местного системного воспаления. Данная тема в настоящий момент изучена недостаточно.

Лечение

Аорто-коронарное шунтирование

Первым и самым важным действием для лечения ИБС и профилактики её осложнений наравне с медикаментозными и хирургическими методами является изменение образа жизни: отказ от курения, увеличение физической активности, правильное питание.

Приём любых препаратов должен проводиться только по назначению врача и под его контролем. Медикаментозное лечение включает в себя несколько групп препаратов:

• Разжижающие кровь ((аспирин), (ривароксабан), (клопидогрель) и другие) — предотвращают свёртывание крови.
• (Статины) (липитор, (симвастатин) и другие) — снижают уровень холестерина, блокируя его образование и увеличивая связывание ЛПНП («плохой» холестерин) в печени.
• Бета-блокаторы ((атенолол), (бисопролол) и другие) — компенсируют действие таких гормонов, как (адреналин), замедляют сердцебиение и улучшают кровоток.
• Нитраты — расширяют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление и устраняя болевой синдром.
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — блокируют активности гормона (ангиотензин)-2, вызывающего сужение сосудов, нормализуют артериальное давление.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 — действуют аналогично ингибиторам АПФ, снижая артериальное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов ((амлодипин), (верапамил), (дилтиазем)) — расслабляют мышцы, расширяют артерии, снижают давление.
• (Диуретики) — выводят избыток солей и воды из организма, уменьшают артериальное давление.

На поздних стадиях атеросклероза может потребоваться хирургическое вмешательство. Задача этих процедур улучшить приток крови к сердцу, убрать болевой синдром и снизить риск осложнений, например, сердечного приступа.

• Чрескожное коронарное вмешательство, или коронарная ангиопластика, позволяет открыть заблокированные или суженные коронарные артерии. Иногда в артерию помещают небольшую сетчатую трубку ((стент)), чтобы сохранять её открытой. Процедура проводится как с целью предотвращения потенциального инфаркта, так и в качестве экстренного лечения во время сердечного приступа.
• (Аортокоронарное шунтирование) — здоровые сосуды из других частей тела используются, чтобы «заменить» или «обойти» суженные коронарные артерии.

• (Пересадка донорского сердца) — крайняя мера, в случае, когда сердечная мышца сильно повреждена, а лекарства и другие методы воздействия неэффективны.

Прогнозы и профилактика осложнений

Постановка диагноза ИБС может вызывать страх и беспокойство из-за серьёзных осложнений, которыми чревато это заболевание. Необходимо пересмотреть свой образ жизни, вовремя обследоваться и выполнять назначения врача, чтобы максимально замедлить развитие болезни.

См. также

• (Эндоваскулярная хирургия)

Примечания

1. стр. 398 греко-русский словарь  (неопр.). Дата обращения: 27 июля 2021. 6 сентября 2021 года.
2. ἴσχω («задерживать»)
3. стр. 366 ἔχω‎ («иметь») значение слова в греко-русском словаре  (неопр.). Дата обращения: 27 июля 2021. 6 сентября 2021 года.
4. стр. 30 греко-русский словарь  (неопр.). Дата обращения: 27 июля 2021. 6 сентября 2021 года.
5. Coronary Heart Disease  (неопр.). NIH. Дата обращения: 2 ноября 2021. 3 ноября 2021 года.
6. Angina  (неопр.). MedlinePlus. Дата обращения: 2 ноября 2021. 29 октября 2021 года.
7. The top 10 causes of death  (неопр.). world health organization (9 декабря 2020). Дата обращения: 2 ноября 2021. 23 апреля 2018 года.
8. Saraste, 2020.
9. Khan, 2020.
10. Nowbar, 2019.
11. Статистика смертности по данным Росстат  (неопр.). Статистика и показатели (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 26 января 2021 года.
12. Ranya N. Sweis, Arif Jivan ,. Обзор ишемической болезни сердца  (неопр.). Справочник MSD (декабрь 2018). Дата обращения: 25 января 2021. 14 декабря 2020 года.
13. Maddox, 2014.
14. Coronary artery disease  (неопр.). Heart and Stroke Foundation of Canada (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 3 марта 2021 года.
15. Heart Disease Facts  (неопр.). National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (8 сентября 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 24 января 2021 года.
16. Mayo clinic stuff. Coronary artery disease  (неопр.). Mayo Clinic (5 июня 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 29 июля 2020 года.
17. С. Ю. Марцевич. Атеросклероз  (неопр.). Издательство "Открытые системы" (22 июля 2004). Дата обращения: 2 ноября 2021. 18 апреля 2021 года.
18. Werner, 2001.
19. Atherosclerosis  (неопр.). NIH. Дата обращения: 25 января 2021. 5 октября 2017 года.
20. Cardiovascular Disease Risk: Screening With Electrocardiography  (неопр.). Preventive services task force (12 июня 2018). Дата обращения: 25 января 2021. 11 февраля 2021 года.
21. Exercise electrocardiogram  (неопр.) (недоступная ссылка — история). Heart and Stroke Foundation of Canada (2020). Дата обращения: 25 января 2021.
22. Mayo clinic stuff. Nuclear stress test  (неопр.). Mayo Clinic (28 декабря 2017). Дата обращения: 25 января 2021. 12 февраля 2021 года.
23. Cardiac Nuclear Medicine  (неопр.). Radiologyinfo.org (18 марта 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 27 февраля 2021 года.
24. Doppler Ultrasound  (неопр.). MedlinePlus (15 декабря 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 5 марта 2021 года.
25. Chest x-ray  (неопр.). Beat heartbreak forever (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 28 января 2021 года.
26. How Many Times Can I Have X-Rays In A Year?  (неопр.) Harding Radiology (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 14 апреля 2021 года.
27. Coronary Angiography  (неопр.). NIH (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 25 января 2021 года.
28. Coronary Angiography  (неопр.). Heart Foundation (2020). Дата обращения: 25 января 2021. 21 января 2021 года.
29. How many x-rays are safe in a year?  (неопр.) Rosetta Radiology (14 февраля 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 28 января 2021 года.
30. Pignone, 2003.
31. Prev, 2016.
32. Robert S Rosenson. Patient education: High cholesterol and lipids (Beyond the Basics)  (неопр.). UpToDate (9 сентября 2019). Дата обращения: 25 января 2021. 13 июля 2021 года.
33. High Blood Pressure in Adults: Screening  (неопр.). Preventive services task force (12 октября 2015). Дата обращения: 25 января 2021. 11 ноября 2020 года.
34. Bax, 2007.
35. Elizabeth Hanes. Screening Tests for Coronary Artery Disease  (неопр.). Healthgrades Operating Company (19 февраля 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 13 июля 2021 года.
36. Peter WF Wilson. Overview of established risk factors for cardiovascular disease  (неопр.). UpToDate (4 мая 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 24 июня 2021 года.
37. F Brian Boudi. Risk Factors for Coronary Artery Disease  (неопр.). Medscape (30 марта 2020). Дата обращения: 25 января 2021. 25 февраля 2021 года.
38. Charchar, 2012.
39. Pedoe, 1999.
40. Kappert, 2012.
41. Pencina, 2008.
42. Gordon, 1978.
43. Patel, 2015.
44. Lewington, 2002.
45. Tirosh, 2011.
46. Yusuf, 2004.
47. Kubota, 2017.
48. Aviña-Zubieta, 2008.
49. Karen H Costenbader. Coronary heart disease in systemic lupus erythematosus  (неопр.). UpToDate (20 ноября 2019). Дата обращения: 25 января 2021. 28 декабря 2020 года.
50. Nicole Napoli. Inflammatory Bowel Disease Increases Likelihood of a Heart Attack  (неопр.). American College of Cardiology Foundation (1 марта 2018). Дата обращения: 25 января 2021. 24 июня 2021 года.
51. National, 2002.
52. Anthony W Chow. Epidemiology, pathogenesis, and clinical manifestations of odontogenic infection  (неопр.). UpToDate (31 октября 2019). Дата обращения: 25 января 2021. 9 ноября 2020 года.
53. Lockhart, 2012.
54. Montebugnoli, 2005.
55. Coronary heart disease  (неопр.). NHS (10 марта 2020). Дата обращения: 2 ноября 2021. 25 декабря 2021 года.

Литература

Научные статьи

• Thomas M. Maddox, Maggie A. Stanislawski, Gary K. Grunwald. Nonobstructive Coronary Artery Disease and Risk of Myocardial Infarction // Jama. — 2014. — Вып. 312 (17). — С. 1754–1763.. — doi:10.1001/jama.2014.14681.
• Juhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2020. — Вып. 41. — С. 407—477. — doi:10.1093/eurheartj/ehz425. — PMID 31504439.
• G S Werner, M Ferrari, S Betge. Collateral function in chronic total coronary occlusions is related to regional myocardial function and duration of occlusion // Circulation. — 2001. — Вып. 104(23). — doi:10.1161/hc4801.100352.
• Michael Pignone, Angela Fowler-Brown, Mark Pletcher. Screening for Asymptomatic Coronary Artery Disease: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force // Systematic Evidence Review. — 2003. — Вып. 3.
• Eur J Prev. SCORE - European High Risk Chart // European Guidelines on CVD Prevention in Clinical Practice. — 2016. — Вып. 11. — doi:10.1177/2047487316653709.
• Jeroen J Bax, Robert L Frye, Lawrence H Young. Screening for Coronary Artery Disease in Patients With Diabetes // PubMed. — 2007. — Вып. 30 (10). — doi:10.2337/dc07-9927.
• Fadi J Charchar , Lisa Ds Bloomer, Timothy A Barnes. Inheritance of coronary artery disease in men: an analysis of the role of the Y chromosome // Lancet. — 2012. — Вып. 379(9819). — С. 915—922. — doi:10.1016/S0140-6736(11)61453-0.
• T Gordon, W B Kannel, M C Hjortland. Menopause and coronary heart disease. The Framingham Study // Ann Intern Med. — 1978. — Вып. 89(2). — doi:10.7326/0003-4819-89-2-157.
• J Antonio Aviña-Zubieta, Hyon K Choi, Mohsen Sadatsafavi. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies // Arthritis Rheum. — 2008. — Вып. 59(12). — doi:10.1002/art.24092.
• Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study // Cureus. — 2020. — Вып. 12 (7). — doi:10.7759/cureus.9349.
• Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard. Mortality From Ischemic Heart Disease // Cardiovascular Quality and Outcomes. — 2019. — Вып. 12. — doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375.
• H Tunstall-Pedoe, K Kuulasmaa, M Mähönen. Contribution of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease // Lancet. — 1999. — Вып. 353(9164). — doi:10.1016/s0140-6736(99)04021-0..
• Kai Kappert, Michael Böhm, Roland Schmieder. Impact of sex on cardiovascular outcome in patients at high cardiovascular risk: analysis of the Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE-Intolerant Subjects With Cardiovascular Disease (TRANSCEND) and the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global End Point Trial (ONTARGET) // Circulation. — 2012. — Вып. 126(8). — doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.086660.
• Ralph B D'Agostino Sr, Ramachandran S Vasan, Michael J Pencina. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study // Circulation. — 2008. — Вып. 117(6). — doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579.
• Shivani A Patel, Munir Winkel, Mohammed K Ali. Cardiovascular mortality associated with 5 leading risk factors: national and state preventable fractions estimated from survey data // Ann Intern Med. — 2015. — Вып. 163(4). — doi:10.7326/M14-1753.
• Sarah Lewington, Robert Clarke, Nawab Qizilbash. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies // Lancet. — 2002. — Вып. 360(9349). — doi:10.1016/s0140-6736(02)11911-8.
• Amir Tirosh, Iris Shai, Arnon Afek. Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary disease // N Engl J Med. — 2011. — Вып. 364(14). — doi:10.1056/NEJMoa1006992.
• Salim Yusuf, Steven Hawken, Stephanie Ounpuu. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control stud // Lancet. — 2004. — Вып. 364(9438). — doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
• Yasuhiko Kubota, Kelly R Evenson, Richard F Maclehose. Physical Activity and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Cancer // Med Sci Sports Exerc. — 2017. — Вып. 49(8). — doi:10.1249/MSS.0000000000001274.
• National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratificationer // Am J Kidney Dis. — 2002. — Вып. 39.
• Peter B Lockhart Ann F Bolger, Panos N Papapanou. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation .. — 2012. — Вып. 125(20). — doi:10.1161/CIR.0b013e31825719f3..
• L Montebugnoli, D Servidio, R A Miaton. Periodontal health improves systemic inflammatory and haemostatic status in subjects with coronary heart disease // J Clin Periodontol .. — 2005. — Вып. 32(2). — doi:10.1111/j.1600-051X.2005.00641.x.

Список использованных монографий и учебных пособий

1. Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М., 1979. — 192 с.
2. Алексанянц Г. Д. Спортивная морфология. Учебное пособие. — Советский спорт, 2005. — 21 с.
3. Аносов И. П., Хоматов В. А. Анатомия человека в схемах. Советский спорт. Учебник. — К.: Высшая шк., 2002. — 191 с.
4. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Ишемическая болезнь сердца // Низкоинтенсивная лазерная терапия. — М.:Фирма «Техника». — С. 492—526
5. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Применение комбинированной лазерной терапии при ишемической болезни сердца // V11 международная научно- практическая конференция по квантовой медицине. — М.- декабрь 2001 г., с. 83-85
6. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Учебник для студентов мед. вузов. — М.: Медицина, 1999. — 430 с.
7. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 — 14 с.
8. Бернштейн Н. А. — Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М.: Медицина, 1966. — 349 с.
9. Волков Л. В. — Теория и методика детского и юношеского спорта, — Олимпийская литература, 2002. — 293 с.
10. Гасилин В. С., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. — М.: Медицина, 1984. — 174 с.
11. Геселевич В. А. Актуальные вопросы спортивной медицины. — Советский спорт, 2004.- 12 — 14 c.
12. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. — М.: Известие, 1997.- 400 с.
13. Гусев Л. И., Барскова Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей — М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2006 — Рус. — 31 с.
14. Донской Д. Д. Биомеханика с основами спортивной техники. — М., 1971. — 288 с.
15. Европейские рекомендации по профилактике ССЗ в клинической практике. — интернет сайт www.mif-ua.com, — 2003.
16. Епифанова В. А. Лечебная физическая культура: Справочник // — М.: Медицина, 1987. — 528 с.
17. Зациорский В. М., Арунин А. С., Селуянов В. Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. — М., 1981. — 144 с.
18. Иньков А. Н. ИБС. — Ростов н/д: Феникс, 2000. — 96 с.
19. Ильинский Б. В. — ИБС и наследственность. — Л.: Медицина, 1985. — 176 с.
20. Молчанов Н. С. Предупреждение заболеваний сердца. — М.: «Знание», 1970. — 95 с.
21. Оганов Р. Г. Берегите сердце. — М.: Медицина, 1979. — 56 с.
22. Оганов Р. Г., Чазова Л. В. Гигиена и санитария. — 1992. — № 4 — с.39-45
23. Оганов Р. Г. Профилактика ССЗ в работе врача общей практики. — статья www.zdorove.ru, — 2005.
24. Оганов. Р. Г., Профилактическая кардиология: успехи, неудач, перспективы. Кардиология. — 1996. — 4-8 с.
25. Поллок М. Л. Шмидт Д. Х. — Заболевания сердца и реабилитация. — Киев. Олимпийская литература, 2000. — 408 с.
26. Паффенбаргер Р. С. — Здоровый образ жизни. — Олимпийская литература, 1999. — 319 с.
27. Ромоданов А. П. Нейрохирургия. — М.: Медицина, 1982.
28. Результаты Фремингемского исследования. Интернет сайт Национального сердечного института (США). — www.nhlbi.nih.gov/about/framingham, 1998.
29. Рекомендации Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению атеросклероза, Европейского общества по изучению гипертонии. Профилактика ИБС в Клинической практике. — интернет сайт www.nedug.ru, 2004.
30. Сомохвалова Л. А. Научно-методическая конференция VIII-я по проблемам ФВиС медицины на севере. — Архангельск. 1986.- 153—154 с.
31. Санитарные нормы допустимого шума создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений. — интернет-архив www.reciep.ru.
32. Улащик В. С. Введение и теоретические основы физической терапии. — Минск: Наука и техника, 1981
33. Физиология движений // Под ред. М. А. Алексеева, В. С. Гурфинкеля, П. Г. Костюка и др. — Л., 1976. — 376 с.

Список используемых диссертаций (Центральной научной медицинской библиотеки) (ЦНМБ)

1. ДИС. Тимофеева И. В. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера в лечении больных нестабильной стенокардией- 1994 ЦНМБ; Шифр Д94-1183; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-132614
2. ДИС. Таланцев К. В. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови на функциональное состояние миокарда левого желудочка и центральную гемодинамику в раннем постреанимационном периоде- 1997 ЦНМБ; Шифр Д97-2458; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-141491
3. ДИС. Куянцева Л. В. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при нарушениях ритма сердца у детей- 1998 ЦНМБ; Шифр Д98-1437; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-142653
4. ДИС. Маринова О. Ю. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии атеросклероза и стабильной формы ИБС- 1999 ЦНМБ; Шифр Д99-2457; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-147544
5. ДИС. Овчинникова Н. В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на регенеративные процессы сердечной мышцы. дис. канд. мед. наук :14.00.23- 2000 ЦНМБ; Шифр Д2000-999; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-149837
6. ДИС. Ляльченко И. Ф. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и низкоинтенсивного лазерного излучения на клиническое течение и показатели центральной гемодинамики у больных стенокардией. дис. канд. мед. наук :14.00.06- 2000 ЦНМБ; Шифр Д2000-2015; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-151619
7. ДИС. Матиенко И. В. Значение низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения у больных ИБС в период подготовки и после операции аортокоронарного шунтирования. дис. канд. мед. наук :14.00.06- 2000 ЦНМБ; Шифр Д2000-2059; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-151347
8. ДИС. Васильев А. П. Клиническая эффективность и профилактические аспекты применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения у больных стенокардией при одно- и многократных курсах его использования- 1998 ЦНМБ; Шифр Д98-3012; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-144891
9. ДИС. Силютина М. В. Структура нарушений ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой и их комплексное лечение с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. дис. канд. мед. наук :14.00.43- 1998 ЦНМБ; Шифр Д98-2316; Формат Дата получения: 94.01.01 ЦНМБ; Шифр Д98-2316; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-143655
10. ДИС. Осипова С. Р. Низкоинтенсивная лазеротерапия в комплексном лечении прогрессирующей стенокардии у больных пожилого возраста. дис. канд. мед. наук :14.00.06- 2001 ЦНМБ; Шифр Д2001-1275; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-155227
11. ДИС. Сюч Н. И. Системный анализ показателей крови при низкоинтенсивном лазерном облучении у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста- 1998 ЦНМБ; Шифр Д98-2840; Формат Дата получения: 94.01.01 ЦНМБ; Шифр Д98-2840; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-144718
12. ДИС. Горькова Т. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектра в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца. дис. канд. мед. наук :14.00.06- 2002 ЦНМБ; Шифр Д2002-755; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-158954
13. ДИС. Абдрахманова А. И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с различными комбинациями лекарственных средств. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. код спец. 14.00.06. Абдрахманова А. И.- 2004 ЦНМБ; Шифр Д2004-4613; ЗД; Инв.номер Д173894; Экз.номер 1

Ссылки

• (Гасилин В.С.), Богословский В. А. Ишемическая болезнь сердца // (Большая медицинская энциклопедия) : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 9 : Ибн-Рошд — Йордан. — С. 462—466. — 483 с. : ил.
• Ишемическая болезнь сердца / Р. М. Шахнович // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
• Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов.   (неопр.) Всероссийское научное общество кардиологов (2009). Дата обращения: 5 декабря 2015. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.