Ректальное введение препаратов

Запрос «Per rectum» перенаправляется сюда; см. также (другие значения).

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum) — способ введения лекарств в просвет (прямой кишки) через анус, в том числе с целью их абсорбции слизистой прямой кишки.

Схематичный рисунок введения ректального суппозитория

Особенности анатомии и физиологии венозного оттока среднего и нижнего (дистального) отдела прямой кишки (схема)

(Вены) прямой кишки образуют верхнее, среднее и нижнее прямокишечные (геморроидальные, пещеристые) сплетения. Кровоотток из средней и нижней сплетений осуществляется непосредственно в (нижнюю полую вену), минуя (воротную вену) и далее — печень, в которой деактивируется часть лекарственных средств при всасывании из других отделов (толстого) и (тонкого) кишечника, прежде чем попасть в общий (кровоток). Из верхнего сплетения кровь оттекает в систему воротной вены. Лимфоотток из всех участков прямой кишки осуществляется в (грудной проток). С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам, на которые оказывает своё воздействие.

Ректально могут применяться лекарства:

• для общего резорбтивного действия (к примеру, препараты с (парацетамолом) в качестве жаропонижающего);
• маловсасывающиеся препараты для местного воздействия (к примеру, препараты с (местными анестетиками) и (вяжущими средствами) при (геморрое), солевые слабительные);
• диагностики патологий кишечника (к примеру, (рентгеноконтрастные) препараты).

Преимущества ректального введения лекарств общерезорбтивного действия:

• вызывает намного меньшую (тошноту) по сравнению с пероральным приёмом, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты (при её наличии из-за патологии у пациента, либо индуцированной самим препаратом);
• возможность введения препарата, когда невозможен или затруднён пероральный приём лекарственного средства (к примеру в педиатрии, особенно младенческом возрасте, психиатрии, патологиях органов ЖКТ, (акта глотания) и т. д.);
• простота применения и дозирования по сравнению с парентеральными способами введения;
• исключается биодеградация в ЖКТ вследствие воздействия желудочного сока, (пищеварительных ферментов) и т. д. у нестойких к ним лекарственных средств;
• попадание всасываемого лекарственного средства непосредственно в систему нижней полой вены, минуя печень, вследствие чего:

• быстрота действия лекарственных средств, максимальная концентрация в крови достигается на порядок раньше, чем при приёме (per os) и даже у некоторых препаратов раньше, чем при внутримышечном и подкожном введении;
• первоначальная концентрация лекарственных средств в крови оказывается больше, чем при введении per os такой же дозы в таблетках, (порошках) и других лекарственных формах, проходящих изначально 100 % через печень после всасывания в кишечнике, особенно у препаратов, основной метаболизм которых происходит в печени.

К недостаткам относятся:

• неэстетичность;
• раздражение слизистой оболочки компонентами лекарственных форм у некоторых пациентов.
• способ применения свечи аккуратно раскрыт упаковку не держать в руках так как возможно заражение или попадание инфекции при выставлении в ректально в задний проход, для этого используется перчатки или напальчник.

Ректальное введение лекарственных препаратов также используется в ветеринарии.

Методы

• (Суппозитории) (свечи) ректальные — лекарственная форма для введения в прямую кишку.
• (Клизма) — введение раствора лекарств (препарата, растворённого в воде, объёмом обычно менее 10 (миллилитров)) в прямую или, реже, (ободочную кишку).

• Вставка наконечника (клизмы) в прямую кишку, начинающая проникать в анальный сфинктер
• Клизма для введения жидкостей в прямую кишку
• Желатинозные суппозитории с глицерином ((слабительное)) для введения в (прямую кишку)
• Предварительно наполненный (слабительным средством) герметичный тюбик с наконечником, кончик отламывается перед использованием (препарат «(Микролакс)»)
• Ректальные суппозитории (в индивидуальных полимерных упаковках и вскрытый) со 100 мг (ацетаминофена) в каждом (Япония)

Примечания

1. Ажгихин И. С. Технология лекарств / 2-е изд., переаб. и доп. // М.: Медицина, 1980. — 440 с., илл. УДК 615.45.012(075.32). — С. 45.
2. Свечи от 26 июля 2020 на Wayback Machine // (Ветеринарный энциклопедический словарь) — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
3. Клизмы от 31 октября 2020 на Wayback Machine // (Ветеринарный энциклопедический словарь) — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
4. Свечи. Клизмы // Ветеринарная фармакология и рецептура. Практикум : учебное пособие для вузов / Смородова И. М., Рабинович М. И. — 7-е изд., испр. и доп. — М.: Юрайт, 2017. — 278 с. . (С. 76-77, 83-85).