Тремор

У этого термина существуют и другие значения, см. (Тремор (значения)).

Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные (мышечными сокращениями) и связанные с временно́й задержкой корректирующих (афферентных сигналов), в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический (тремор покоя) наблюдается при (болезни Паркинсона).

Тремор
МКБ-10	R25.1
МКБ-9	781.0
МКБ-9-КМ	781.0
DiseasesDB	27742
MedlinePlus	003192
MeSH	D014202
Медиафайлы на Викискладе

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, головы.

Феноменологическая классификация

1. (Тремор покоя) — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
2. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
   1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
   2. Кинетический тремор — возникает при движении.
      • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

Этиопатогенетическая классификация

1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
2. (Эссенциальный (семейный и спорадический)).
3. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдроме (паркинсонизма).
4. Церебеллярный (мозжечковый).
5. «Рубральный» (среднемозговой).
6. (Дистонический).
7. Нейропатический.
8. Психогенный.
9. (Ятрогенный) (лекарственный).

Этиология

• Первичный (эссенциальный тремор).
• Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания ((тиреотоксикоза), (гиперпаратиреоза), (печёночной) или почечной недостаточности, (опухоли головного мозга), (черепно-мозговой травмы), инсульта и т. д.), интоксикации или побочного действия лекарственных препаратов (например, нейролептиков, (препаратов лития), противоэпилептических препаратов).
• Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера ((гепатолентикулярная дегенерация), болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония).
• Психогенный тремор.

Виды медицинского тремора

Тремометр Мёде, который использовался в советском (Центральном институте труда) для определения тремора. Испытуемый должен был держать изолированный штифт аппарата в отверстии или равномерно обводить щели аппарата штифтом, стараясь не дотронуться до их стенки. В случае прикосновения к стенкам отверстия на пульт поступал звуковой (световой) сигнал

Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, волнения, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, при (тиреотоксикозе), (феохромоцитоме), (гипогликемии), отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

(Эссенциальный тремор) — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме ((писчий спазм)), лёгкая степень (кривошеи), лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например (мультисистемной атрофии). Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голова. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

Мозжечковый тремор — преимущественно (интенционный тремор), но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и (проксимальные) отделы конечностей, иногда голову.

Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной (дистонией) и представляет собой фокальный асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому (гиперкинезу), но уменьшается под действием корригирующих жестов.

Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при (полиневропатиях) — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа ((невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута)), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при (диабетической), (уремической) и порфирийной полиневропатиях.

См. также

• (Дрожание)

Примечания

1. Левин О. С., Шиндряева Н. Н., Аникина М. А. Лекарственный паркинсонизм : [ 17 ноября 2017] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2012. — № 8. — С. 69—74.
2. (Нуллер Ю. Л.) Глава 9. Профилактика приступов маниакально-депрессивного психоза от 16 сентября 2019 на Wayback Machine // (Нуллер Ю. Л.) Депрессия и деперсонализация от 12 августа 2020 на Wayback Machine

Литература

• Штульман Д. Р., Левин О. С. «Неврология. Справочник практического врача». М.: Медпресс, 2008.
• Голубев В. Л., Вейн А. М. «Неврологические синдромы». М.: МедПресс-информ, 2007.

Ссылки

• Тремор