Индуцированное бредовое расстройство

Индуцированное бредовое расстройство — редкое нарушение психики, при котором (бред) разделяется двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями. Бредовая симптоматика при индуцированном бреде демонстрируется «реципиентом бредовой (фабулы)» (человеком, которому индуцируется бред), в то время как источником бреда («индуктором бреда»), является другое лицо: обычно это истинный бредовый больной, имеющий авторитет для реципиента бредовой фабулы — индуцируемого или индуцированного лица.

Индуцированное бредовое расстройство
МКБ-10	F24
МКБ-9	297.3
DiseasesDB	34350
MeSH	D012753

Индуцированное бредовое расстройство присутствует в современной Международной классификации болезней (МКБ-10). В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам четвёртого издания ((DSM-IV) и DSM-IV-TR) данное расстройство называлось «совместное (общее) бредовое расстройство» (англ. shared psychotic disorder, код 297.3). В следующем издании (DSM-5) это расстройство не включено, и если присутствуют критерии бредового расстройства (297.1/F22), ставится указанный диагноз. Если нет соответствия диагностическим критериям бредового расстройства, но индуцированный бред присутствует, по DSM-5 ставится диагноз «другое уточнённое (расстройство шизофренического спектра) и другое (психотическое расстройство)» (англ. other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder, код 298.8/F28).

История

Впервые расстройство описано французскими психиатрами (Эрнестом Шарлем Ласегом) и (Жаном-Пьером Фальре) в 1877 году как «folie à deux» (/fɒˈli ə ˈduː/, помешательство вдвоём). Такое название было выбрано по причине того, что при данном заболевании сходные бредовые переживания обнаруживаются, как правило, у двух людей, находящихся в тесных связях. Первую монографию об индуцированных бредовых расстройствах опубликовал рижский психиатр (Макс Львович Шенфельд) в 1893 году.

Общая информация

Первоначальный бред у индуктора по содержанию обычно является (бредом преследования), (бредом величия) либо ипохондрическим бредом. Реципиент зачастую зависит или подчиняется человеку с истинным психозом, и связан с ним тесными эмоциональными связями.

Обязательным условием бредовой индукции является тесная связь реципиента с индуктором бреда, вплоть до исчезновения чувства отличия. Образование такой связи не всегда предполагает личный контакт или даже знакомство, важен авторитет индуктора в глазах реципиента.

Как правило, в случаях индуцированного бреда индуцируемое лицо либо обладает повышенной внушаемостью, либо недостаточно критически осмысливает идеи, с которыми знакомится, и повторяет чужие бредовые фабулы как истину в конечной инстанции. Любопытно, что индуцированный бред часто отличается таким же упорством, такой же яркой аффективной окраской и так же не поддается логическому осмыслению или критическому разъяснению, как и истинный первичный бред.

В ряде случаев реципиент бредовой фабулы оказывается носителем более или менее выраженного умственного недоразвития или снижения на фоне органической патологии мозга. Согласно исследованиям, в 25 % случаев реципиент бреда также болеет каким-либо хроническим соматическим заболеванием.

У реципиента бредовая система обычно становится более близкой к реальности и правдоподобной.

Известны также ситуации, в которых индуктором бреда является психически здоровый человек, каким-то образом привносящий в психику больного бредовую фабулу — либо случайно, в виде шутки, принимаемой больным в силу состояния за истину с последующим присвоением и развитием, либо в силу собственного положения, когда в структуру бреда больного включаются те или иные действия врача-психиатра, персонала отделения и т. п.

Индуцирующие моменты чрезвычайно важны при возникновении (массовых психозов). Так, например, женщина, выкрикивающая в состоянии (кликушеского) экстаза разнообразные фанатические идеи, могла индуцировать толпу, которая потом «видела» «чёрта с рогами и хвостом», «ведьму в ступе» и т. п.. В России подобные ситуации многократно описывались до революции, за рубежом встречаются и поныне. В подобных случаях массовые психозы начинаются с индукции толпы одним человеком. В любом случае основу такого психоза составляют истеричность, внушаемость в сочетании с недостаточным уровнем интеллекта участников происшествия. Бредовая фабула в подобных ситуациях, как правило, примитивна, однотипна для ряда подобных случаев и не имеет развития. До сих пор остаются неясными отличия индуцированного бредового расстройства от «группового помешательства» ((фанатизма) религиозного (сектантства) и т. д.).

Особая разновидность индуцированного бреда — конформный бред, при котором у нескольких близких (насколько это вообще возможно) больных, в том числе с разными заболеваниями или с разными формами одного заболевания, отмечается одна и та же картина бреда.

Эпидемиология

Индуцированное бредовое расстройство встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Диагностические критерии

МКБ-10

Диагноз индуцированного бредового расстройства по Международной классификации болезней ставится при соответствии следующим критериям:

1. один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
2. у них имеется необычно тесное взаимоотношение;
3. имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путём контакта с активным партнёром.

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр

Индуцированные галлюцинации встречаются редко и не исключают данного диагноза. Если оба человека, живущие совместно, имеют психотические расстройства, ни одному не следует ставить диагноз индуцированного бредового расстройства, даже если они разделяют некоторые бредовые убеждения.

Включаются:

• конформный бред;
• folie à deux;
• индуцированное параноидное расстройство;
• индуцированное психотическое расстройство;
• симбиотический психоз.

Исключается:

• одновременный психоз.

Лечение

Бред обычно проходит при разлучении реципиента и индуктора. Также необходимо обеспечение эмоциональной поддержки реципиенту, которая компенсирует потерю индуктора бреда.

В культуре

• В фильме (Глюки) (англ. «Bug», 2006 год) представлен пример индуцированного бредового расстройства. В нём психически больной Питер Эванс индуцирует (дерматозойным бредом) Агнес Уайт.

См. также

• (Инцидент в Бурари) — самоубийство индийской семьи из 11 человек в результате индуцированного бреда со стороны одного из членов семьи.

Примечания

1. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 332—334. — .
2. Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 на Wayback Machine (от 15 апреля 2016) (англ.)
3. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 123. — 496 с. — ISBN (ошибоч.) .
4. Dinesh Bhugra, Gin S. Malhi. Troublesome Disguises: Managing Challenging Disorders in Psychiatry (англ.). — Wiley, 2014. — P. 6. — .
5. Max Schönfeldt. Ueber das inducirte (нем.). — 1893.
6. Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 136—137. — .
7. Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 148. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — .
8. Жмуров, «Общая психопатология»
9. Evelyn B. Kelly. The 101 Most Unusual Diseases and Disorders (англ.). — (ABC-CLIO), 2015. — P. 83—84. — .

Литература

• Общая психопатология. В. В. Марилов, М.: ACADEMIA, 2002.
• Руководство по психиатрии под ред. А. С. Тиганова. М.: «Медицина», 1999.

Ссылки

• Индуцированное помешательство / В. Г. Остроглазов // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.