Гиперкинезы

Запрос «Дискинезия» перенаправляется сюда; о заболеваниях желудочно-кишечного тракта см. .

Гиперкине́зы (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинези́и (от др.-греч. δυς- «плохой») — патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц по ошибочной команде головного мозга.

Гиперкинезы
(Базальные ганглии) и схема их регуляции. При гиперкинезах регуляция возбуждения в них нарушается.
МКБ-9	333
MeSH	D006948

Этиология

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы в области коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга: (экстрапирамидной системы) таламуса, , зубчатого ядра мозжечка, (красного ядра) и их систем связи. . Обычно вызванные поражением (базальных ганглиев) или связанных с ними структур, образующих (экстрапирамидную систему) (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением (периферической нервной системы) (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе (нейролептического синдрома) (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсическим действием на (экстрапирамидную систему).

Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), (дисциркуляторной энцефалопатии); после перенесённой черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.

Редко — появляются и при психических расстройствах. Гиперкинезы при (диссоциативных (конверсионных) расстройствах), известные как истерические или функциональные гиперкинезы, отличаются причудливостью и манерностью движений, исчезают при покое и усиливаются при эмоциональном возбуждении. (Карл Леонгард) выделял гиперкинетический психоз (англ. hyperkinetic motility psychosis), разновидность ^[нем.] с преобладанием гиперкинезии и маниакального или (кататонического возбуждения).

Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.

Виды гиперкинезов

• (Акатизия)
• (Атетоз)
• (Дистония) (мышечная дистония)
  • Краниальная дистония
  • Цервикальная дистония ((спастическая кривошея))
  • Вторичная дистония
  • Лекарственная дистония
• (Лицевой гемиспазм)
• (Миоклония)
  • Физиологическая миоклония
  • Эссенциальная миоклония
  • Эпилептическая миоклония
  • Симптоматическая миоклония
  • Мультифокальная миоклония
  • Прогрессирующая миоклоническая атаксия
• (Нейромиотония)
• Пароксизмальные дискинезии
  • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
  • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
• (Поздняя дискинезия)
• Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
• Синдром «ригидного человека»
• (Тики)
• Тремор (дрожание)
  • Физиологический тремор
  • Эссенциальный тремор
  • Паркинсонический тремор
  • Мозжечковый тремор
  • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса
  • Дистонический тремор
  • Невропатический тремор
  • Психогенный тремор
• (Хорея)

Лечение

Консервативное лечение

• Противовоспалительная терапия.
• Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
• При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов ( (см. атропин) типа (циклодола), , (паркопан), (артан), ).
• Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — нейролептики ((трифтазин), (динезин), галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением (элениума) или (седуксена) в малых дозах.
• Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
• Диета, богатая витаминами.
• Ортопедическое лечение (см. (Ортопедия)) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.

Хирургическое лечение

• стереотаксический метод (см. (Стереотаксис)) применяют при (торсионной дистонии). Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус) с (экстрапирамидными образованиями).
• имплантация баклофеновой помпы
• комбинированная ризотомия

Однако оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжёлых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.

См. также

• (Бульботомия)
• Бурденко, Николай Нилович
• (Моторика)

Литература

• Пономарёв В. В. Гиперкинетический синдром в неврологической практике // Медицинские новости. — 2003. — № 5. — С. 27—31. Архивировано 20 января 2014 года.
• Шток В. Н. Экстрапирамидные гиперкинезы: синдромы, нозологические формы, направления фармакотерапии // Русский медицинский журнал. — апрель 2003. — № 8.

Примечания

1. Глоссарий.ru Словарь по естественным наукам. Глоссарий.ру (недоступная ссылка)
2. http://mega.km.ru/health/encyclop.asp?topic=STAT_NEVRALL_6414&rubr=STAT_NEVRALL_6414 от 2 сентября 2007 на Wayback Machine KM.RU -> Энциклопедия здоровья
3. , , и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 219, 777—778. — 1200 с. — .
4. Robert Jean Campbell. Campbell's Psychiatric Dictionary (англ.). — Oxford University Press, 2009. — P. 247. — . (англ.)
5. A. Marneros, F. Pillmann. Acute and Transient Psychoses (неопр.). — Cambridge University Press, 2004. — С. 115. — . (англ.)