Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Поддерживать
www.wikidata.ru-ru.nina.az

У этого термина существуют и другие значения см Депрессия значения Запрос Хандра перенаправляется сюда также см Хандра ф

Депрессия

У этого термина существуют и другие значения, см. Депрессия (значения).
Запрос «Хандра» перенаправляется сюда; также см. (Хандра (фильм)).

Депре́ссия (от лат. deprimo «давить (вниз), подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное — настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие ((ангедония)). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, потеря интереса к жизни и к привычной деятельности, неадекватное (чувство вины), пессимизм, (нарушение концентрации внимания), усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, (суицидальные) тенденции. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью мышления и .

Депрессия
image
МКБ-11 6A70, 6A71
МКБ-10 F32, F33
МКБ-10-КМ F32.9 и F33.9
МКБ-9 296
OMIM 608516
DiseasesDB 3589
MedlinePlus 003213
eMedicine med/532 
MeSH D003865
image Медиафайлы на Викискладе

Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется (эндогенной). В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может начать (злоупотреблять психоактивными веществами).

Для (скрининга) депрессии используются различные тесты самооценки, такие как (шкала Занга для самооценки депрессии), (шкала депрессии Бека). Диагноз депрессии устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства.

Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, но нередко оказываются (резистентными). В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.

История

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач (Гиппократ) подробно описывал под названием «(меланхолия)» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.

В частности, Гиппократ обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он, хотя и не открыл лечебный эффект (депривации сна) и солнечного света ((фототерапии)), но был очень близок к этому.

(Эберсовский папирус), один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Библия повествует о том, что депрессии был подвержен царь Саул.

Причины (этиология) и факторы депрессии

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной (психогенной) депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем. В метаанализе эпидемиологических исследований, включивших 23 544 обследованных, было обнаружено, что жестокое обращение с детьми увеличивает риск развития рецидивирующих и затяжных депрессивных эпизодов. Также есть ряд данных о том, что жестокое обращение в детстве и пережитое в детстве насилие уменьшают вероятность ремиссии депрессивного расстройства. Однако, по данным метаанализа M. Infurna и соавторов (2016), относительно «тихие» (silent) формы жестокого обращения с детьми (психологическое оскорбление, пренебрежение) более прочно связаны с последующим развитием депрессии, чем явное физическое и (сексуальное насилие).

Высказывалось мнение (M. Kovack, 1976), что в развитии и упрочении (депрессогенных убеждений) могут участвовать такие факторы, как утрата отца или матери в детстве; наличие родителя, уверенного в своей неполноценности или имеющего излишне жёсткие, (ригидные) убеждения; недостаток социального опыта или социальных навыков; отрицательный опыт общения ребёнка со своими сверстниками либо братьями/сёстрами; наличие у ребёнка физического дефекта.

К депрессии могут предрасполагать те или иные личностные особенности человека — например, перфекционизм.

Но если психологические, (ятрогенные) или соматические (см. ниже) причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.

В настоящее время не существует ясного понимания нейробиологических причин клинической депрессии (большого депрессивного расстройства). В научной среде на этот счёт есть ряд гипотез, ни одна из которых пока не получила убедительных доказательств. Очевидно, что депрессия является клинически и этиологически гетерогенным расстройством. (Моноаминовая теория) связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, (норадреналина) и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта. Хотя серотониновая гипотеза широко распространена, строгих подтверждений этой гипотезы нет: современные исследования нейронауки не дали возможности подтвердить предположение, согласно которому в основе депрессии лежит дефицит серотонина в ЦНС. Систематический «зонтичный» обзор, данные которого были опубликованы в [англ.] в 2022 году, показал, что доказательства связи между уровнем серотонина и депрессией отсутствуют.

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или (светотерапией). Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведён по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, (кортикостероидов), бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление (седативными) или (снотворными средствами), алкоголем, (кокаином) и другими психостимуляторами, (опиатами). Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, (атеросклероза) артерий головного мозга, (черепно-мозговой травмы) или даже обычного гриппа). Кроме того, факторами риска развития депрессии являются беременность и роды — до 10 % женщин испытывают депрессию во время беременности, (послеродовая депрессия) наблюдается у 12—16 % рожавших женщин.

Учёные также рассматривают депрессию как эволюционно закрепившийся механизм мышления. Согласно гипотезе аналитических размышлений, депрессия закрепилась в процессе эволюции как механизм, позволяющий индивиду сосредоточиться на решении сложных задач. Избегающее поведение при депрессии, во-первых, позволяет обойти процесс, с помощью которого люди учатся терпеть болезненные чувства, сохраняющиеся при принятии медленного, аналитического подхода к решению проблем и возникающие в результате рассмотрения и проведения компромиссов. Во-вторых, является плохо адаптированным побочным продуктом развитой склонности к действию, которое быстро уменьшает боль. В-третьих, оно происходит в тех социальных средах, где имеются средства для осуществления избегающего поведения.

Экзистенциальный анализ предлагает онтологическую интерпретацию психических страданий при депрессии. Эта интерпретация гласит, что депрессия связана с разочаровывающим изобличением ничтожества человеческого существования, а в обычной жизни человек ведёт неаутентичную жизнь (аутентичная и неаутентичная жизнь определены в философской антропологии Хайдеггера). Опыт депрессивных эмоциональных страданий при этом рассматривается как разочаровывающее соприкосновение с реальностью существования.

Соматические факторы

Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:

В клинической практике нередки случаи неверной диагностики и неадекватного лечения депрессии у людей с соматическими заболеваниями, когда не учитывается причина депрессии, то есть само соматическое заболевание или его терапия.

У пациентов с неврологическими расстройствами частота депрессий достигает 40—50 %; часто депрессии встречаются у пациентов с медицинскими состояниями, напрямую затрагивающими ЦНС (например, при болезни Иценко — Кушинга депрессия развивается в 60 % случаев).

К развитию депрессии очень предрасположены больные с (гипотиреозом). Распространённость депрессии при недостаточной функции щитовидной железы достигает 50 %, а риск развития депрессивных нарушений в течение жизни у больных, страдающих гипотиреозом, в 7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Симптомы депрессии нередко выступают на первый план, появляясь за несколько лет до развития явной клинической картины гипотиреоза, и доминируют в жалобах пациентов. У лиц с (терапевтически резистентной депрессией) распространённость гипотиреоза особенно высока и достигает 50 %.

Когнитивная модель депрессии

По мнению сторонников когнитивной психотерапии, депрессия во многих случаях обусловлена и поддерживается дисфункциональными убеждениями, возникающими обычно в детстве и активизирующимися у взрослого человека вследствие того или иного конкретного жизненного события, ставшего поводом для развития депрессии. Эти дисфункциональные убеждения предрасполагают пациентов к характерным искажениям мышления, лежащим в основе «когнитивной триады депрессии»: человек, страдающий депрессией, как правило, низкого мнения о себе, своём окружении и будущем. Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. Могут иметь место такие характерные искажения мышления, как случайность умозаключений, мышление по типу «всё или ничего», чрезмерная генерализация, избирательная абстракция и преувеличение:399—400,405.

Кроме «негативной триады» — негативного взгляда на себя, на своё будущее и на мир, — у людей с депрессией наблюдается фиксированность на теме утраты, реальной или мнимой (мысли о смерти близких, о разрыве отношений, крушении надежд, невозможности достичь значимых целей). Также для депрессивных пациентов характерны жёсткие, императивные убеждения с более частым, чем у здоровых людей, употреблением речевых форм «следует», «должен»: подобные убеждения создатель когнитивной психотерапии (Аарон Бек) назвал «тиранией должествований» (например, депрессивный пациент может полагать, что он «должен быстро и без чьей-либо помощи находить решение любой проблемы», «должен всё понимать, всё знать и предвидеть», «должен никогда не страдать, всегда быть счастливым и безмятежным» и т. п.).

Согласно когнитивной модели, при депрессивных расстройствах в равной мере значимы как убеждения и поведение, так и биохимические процессы — эти составляющие отражают разные уровни анализа, и ни одна из них не является приоритетной. Каждый терапевтический подход имеет собственную точку приложения: фармаколог осуществляет вмешательство на биохимическом уровне, а когнитивный психотерапевт — на когнитивном, аффективном и поведенческом уровнях. При этом изменение депрессивных убеждений сопряжено с изменением преобладающего настроения, поведения и, что подтверждается некоторыми данными, биохимии депрессии:399.

Диагностика

Как показало исследование 2011 года, выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это показывает, что терапевты должны больше использовать инструменты (скрининга), включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию. Желательно проводить такой скрининг для всех беременных женщин.

Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют (шкалу Занга) и (опросник большой депрессии).

В диагностике депрессии выделяют несколько принципиально различающихся задач: скрининг на наличие депрессии, клиническая оценка депрессии (тестовая и врачебная) и измерение отдельных симптомов, связанных с депрессией, таких как (тревога), (ангедония), суицидальная активность и т. д.

Сегодня диагностические возможности, во многом определяющие выбор лечения (антидепрессанты, психотерапия, др.), основаны в большей степени на врачебном опыте и применении опросников (не инструментальный способ), чем на объективных, количественно измеряемых критериях.

У всех пациентов с расстройствами настроения желательно проводить обследование для исключения соматических причин депрессии, в частности оценку функции щитовидной железы, позволяющую выявить гипо- или гипертиреоз.

Формальные критерии диагностики

По МКБ-10

Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

  • подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
  • (ангедония) — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
  • выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

  • пессимизм;
  • чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
  • заниженная самооценка;
  • неспособность концентрироваться и принимать решения;
  • мысли о смерти и (или) самоубийстве;
  • нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
  • (гликогевзия)
  • нарушенный сон, присутствие бессонницы или (пересыпания).

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы[]:

  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном (кошмары);
  • проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
  • проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность, а также ранимость.

По DSM-IV-TR

Согласно диагностическим критериям (DSM-IV-TR), на протяжении 2 недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9 симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

  • депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
  • значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
  • снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
  • (инсомния) (возможна (гиперсомния));
  • психомоторное возбуждение или торможение;
  • снижение энергичности и повышенная утомляемость;
  • чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
  • заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
  • суицидальные тенденции.

Основные формы депрессии

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного расстройства, которые перемежаются (маниакальными), гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при (циклотимии).

Одной из разновидностей смешанных аффективных эпизодов является (смешанная депрессия) — депрессия, в структуре которой наблюдается повышенная двигательная и речевая активность. Как правило, под смешанной депрессией подразумевается большое депрессивное расстройство, сочетающееся с некоторыми симптомами (мании) или гипомании. Смешанная депрессия представляет собой частое явление у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. Она встречается как при биполярном расстройстве, так и при униполярной депрессии (хотя чаще всё же при биполярном расстройстве) и во многих случаях бывает обусловлена применением антидепрессантов.

Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно (DSM-IV)):

  • Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
    • Разновидностью большой депрессии является (резистентная депрессия), при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта:11—12.
  • (Малая депрессия), которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель.
  • (Атипичная депрессия) — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
  • (Постнатальная депрессия) — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
  • (Рекуррентная скоротечная депрессия) (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно продолжительностью. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, проявлялись независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот.
  • (Дистимия) — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»).
  • Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
  • Смешанная депрессия.

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно (DSM) обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».

В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной (тоской) и (тревогой), которые больными ощущаются на физическом уровне, например, тоска может ощущаться в виде боли в области (солнечного сплетения). Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при (биполярном аффективном расстройстве) и (эндогенным депрессиям) в целом. В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п. Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый (депрессивный эпизод) без психотических симптомов (F31.2). Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.

Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при (циклотимии) (по классификации Schneider, 1959), со стёртыми проявлениями (меланхолии), пессимизмом, (унынием), подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма. Эта терминология мало распространена.

Течение болезни

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы[] в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца[], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.

Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами.

Установлена связь депрессии с уменьшением длины (теломеров), с которым также связаны процессы старения организма.

Также, согласно недавнему исследованию учёных, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, считает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течение:126. Хронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет:23.

(Резистентной депрессией) считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по (шкале Гамильтона) или шкале Монтгомери — менее 50 %):11—12. Резистентными к первому антидепрессанту оказываются 40—60 % пациентов; по другим данным — около трети. Существуют различные методы преодоления резистентности — как медикаментозные, так и немедикаментозные.

Эпидемиология

В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ей страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота (суицидов).

За первый год пандемии COVID-19 частота заболеваемости депрессией и тревожными расстройствами во всём мире увеличилась на 25 %. По исследованиям Ходи Алонсо из Исследовательского института MIMI и его коллег, в Европе по состоянию на 2021 год 6,5 % населения страдали депрессией, что превзошло оценки ВОЗ в 1,5 раза.

Гендерные факторы

Согласно данным Национального института психического здоровья США, распространенность эпизодов мажорной депрессии в 2021 году среди взрослых в США была выше среди женщин (10.3%) по сравнению с мужчинами (6.2%). Эти данные указывают на то, что депрессия встречается у женщин примерно в 1.7 раза чаще, чем у мужчин. Для женщин риск перенести депрессивное расстройство составляет 20—25 % по сравнению с 7—12 % у мужчин. По мнению немецкого психолога , одна из основных причин женской депрессии заключается в стрессовой нагрузке женщин, которая значительно отличается от стрессовой нагрузки мужчин.

Лечение

Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется (амбулаторно). Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия:49. Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — (симптоматическая) (психофармакотерапия) и психотерапия. При (эндогенных депрессиях) психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия:98—99.

Даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического (гипотиреоза), (болезни Кушинга), (синдрома поликистозных яичников), ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, (витаминной) или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению (резистентности). В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть (резистентность к терапии).

Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Известный американский психиатр (Дэвид Бернс) указывает на негативную роль критики извне, в том числе в форме (вербальной агрессии). Бернс предлагает защищаться от нападок с помощью «(вербального дзюдо)» — техники мягкого выхода из конфликтных ситуаций.

Фармакотерапия

Основная статья: Антидепрессанты
  • Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны (флуоксетин), (венлафаксин), (милнаципран), (бупропион), (кломипрамин), (имипрамин).
  • Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при (тревожной депрессии), безотчётном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показаны (пароксетин), (эсциталопрам), (сертралин), (миртазапин), (амитриптилин).
  • В случаях лёгкой и умеренной депрессии можно применять растительные препараты: (гиперицин) (зверобой):18, который легче переносится, чем традиционные антидепрессанты, и, тем не менее, при его приёме, как и при приёме традиционных антидепрессантов и других лекарственных средств, следует принимать в расчёт потенциально опасные взаимодействия с традиционными антидепрессантами и с другими лекарствами:77.
  • Особую группу депрессий составляют те разновидности, при которых одновременно присутствуют тревога и заторможенность: при таких разновидностях депрессии показаны антидепрессанты сбалансированного действия.

В (мета-анализе) 2009 года, сравнивавшем 12 антидепрессантов нового поколения, значительно превосходящими остальные были признаны (миртазапин), (эсциталопрам), (венлафаксин) и (сертралин).

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или (седативного) компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению (тревоги), усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания.

Антидепрессанты не действуют сразу — чаще всего антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2—3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата, а иногда через 10—16. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.

После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен (синдром отмены).

Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Популярный антидепрессант (флуоксетин) предотвращает потерю серотонина; препараты нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трёх (нейротрансмиттеров). Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. Современные антидепрессанты приводят к ремиссии только в 40—60 % (по другим данным — в 60—70 %) случаев. Иногда подвергается сомнению эффективность антидепрессантов как таковая — в частности, в некоторых исследованиях сделан вывод, что антидепрессанты эффективны главным образом не при лёгкой или умеренной, но только при наиболее тяжёлых формах депрессии.

При отсутствии достаточного антидепрессивного ответа (несмотря на адекватно назначенную терапию), нужно оценить длительность лечения и адекватность дозировок, произвести уточнение диагноза, исключение (коморбидных) соматических или психических заболеваний. В сомнительных случаях для определения адекватного уровня препарата в крови следует проводить терапевтический мониторинг препарата. Может оказаться необходимым оценить факторы (клинические, социальные и т. п.), препятствующие терапевтической реакции. Существуют данные относительно эффективности таких стратегий, как смена препарата или повышение дозировки, особенно в случае частичного ответа на лечение:78—79.

При неэффективности монотерапии, а также при тяжёлых, трудно поддающихся лечению депрессиях применяют (в случаях униполярной депрессии) одновременное сочетание нескольких антидепрессантов. Например, есть данные небольшого исследования, согласно которым комбинация двух антидепрессантов (например, миртазапина с (флуоксетином), (венлафаксином) или (бупропионом)) позволяет увеличить число ремиссий вдвое по сравнению с терапией одним препаратом. Существуют и другие эффективные варианты сочетаний, при этом использовать можно лишь препараты из разных фармакологических групп антидепрессантов.

Эффективной при (резистентной депрессии) может быть также стратегия потенцирования (то есть добавления другого вещества, которое само по себе не используется в качестве специфического препарата для лечения депрессии, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант):79—80. Существует множество препаратов, которые могут применяться для потенцирования, однако большинство из них не имеют должного уровня доказательности для их использования. Наибольшей степенью доказательности отличаются (соли лития), некоторые антиэпилептические препараты и атипичные антипсихотики (из последних главным образом (арипипразол), (оланзапин), (кветиапин), (рисперидон), хотя все они обладают значительным риском возникновения побочных эффектов), наряду с (трийодтиронином), (мелатонином), тестостероном, (клоназепамом), (скополамином) и (буспироном) являются потенцирующими препаратами первой линии. Тем не менее препараты, имеющие низкий уровень доказательности, тоже могут найти применение при резистентной депрессии в случае неэффективности потенцирующих агентов первой линии.

При всех аффективных расстройствах лечение (препаратами лития) достоверно снижает частоту самоубийств, это было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность. Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность.

При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие (мании) или гипомании). Риск инверсии аффекта особенно высок при (биполярной депрессии); при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко. Кроме того, антидепрессанты при биполярной депрессии могут вызывать (сосуществование мании и депрессии), в некоторых случаях — предрасполагать к развитию тяжёлых депрессивных состояний, с трудом поддающихся терапии. В целом антидепрессанты могут негативно влиять на течение болезни у пациентов с биполярной депрессией:320, вызывать у них (терапевтическую резистентность), усиление депрессии, смешанную депрессию и (ажитацию), хроническую (дисфорию), повышать риск суицида.

Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты могут назначаться в сочетании с (нормотимиками), однако «золотым стандартом» в лечении биполярной депрессии являются нормотимики, и при появлении признаков депрессии у пациента с биполярным расстройством рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки, а не назначение антидепрессантов. Результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с (плацебо). Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками.

Индуцированная антидепрессантами инверсия аффекта считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания. Приблизительно у 25 % пациентов с БАР бесконтрольное применение антидепрессантов может привести к формированию быстроциклического и континуального течения.

При лечении депрессии, вызванной (гипотиреозом) или гипертиреозом (тиреотоксикозом), в большинстве случаев достаточно назначения адекватной терапии для нормализации гормонального баланса, что приводит к исчезновению симптомов депрессии. Терапия антидепрессантами при гипотиреозе, как правило, оказывается неэффективной; кроме того, у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы повышен риск развития нежелательных эффектов психотропных препаратов. (Трициклические антидепрессанты) (и реже — (ингибиторы МАО)) могут приводить у пациентов с гипотиреозом к быстрой цикличности; применение трициклических антидепрессантов при тиреотоксикозе повышает риск (антихолинергических), адренергических побочных эффектов и (кардиотоксичности).

Назначение препаратов лития при тиреотоксикозе может приводить к кратковременному симптоматическому улучшению с последующим усилением симптомов гипертиреоза и развитием офтальмопатии. Нарушения функции щитовидной железы повышают также риск побочных эффектов нейролептиков — в том числе риск (аритмий) и (дистонических реакций) (при гипертиреозе), (комы) и тяжёлых аритмий (при гипотиреозе).

Психотерапия

При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод психотерапия, без применения психотропных средств:18. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. Как считается, при тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии; хотя есть также данные, что когнитивная психотерапия даже при тяжёлой депрессии не менее эффективна, чем антидепрессанты. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода и очень значима также при лечении резистентных депрессий с тенденцией к хроническому течению и частым рецидивам. Ряд исследований показал бо́льшую эффективность комбинированной терапии при депрессивных расстройствах, чем применения каждого из этих методов в отдельности.

У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах (2-й оси). В целом при умеренной и лёгкой депрессии психотерапия может быть даже более эффективной в сравнении с классическим медикаментозным лечением или, по крайней мере, столь же эффективной, как медикаментозное лечение.

В специальной литературе отмечается, что пациенты с депрессией, получающие лекарственную терапию, обычно, по-видимому, ищут причину своих проблем только в химическом дисбалансе и объясняют улучшение своего состояния лишь действием препаратов; в результате пациент уже не очень склонен задействовать или развивать собственные механизмы совладания с депрессией. Между тем психотерапевтический опыт имеет обучающее значение для пациента, который в результате вырабатывает эффективные способы преодоления депрессии, учится навыкам её преодоления в будущем; учится распознавать симптомы приближения депрессии и предотвращать её рецидивы.

Психотерапия также даёт возможность пациентам с депрессией приспособиться к реальной жизни в случае, если нарушения аффективной сферы, нарушения мышления и установок, несмотря на лечение, сохраняются.

Методы психотерапии

Наиболее распространёнными методами психотерапии депрессии являются когнитивно-поведенческая, (интерперсональная), (экзистенциальная), психодинамическая и (клиент-центрированная) терапии. К менее известным методам относятся терапия воспоминаниями, терапия, направленная на решение социальных проблем, ролевая терапия и другие, в большинстве своём эклектичные варианты психотерапии депрессии. При лечении депрессии может использоваться и групповая когнитивная терапия, что является альтернативой использованию индивидуальной когнитивной терапии.

Поведенческая психотерапия при депрессии помогает пациентам планировать приятную деятельность, избегать неприятной, болезненной деятельности:200. Ставится задача повышения активности, тренировки самообладания и приобретения социальной компетенции пациентом. Ему оказывают помощь в преодолении повседневных задач и разрушении моделей поведения, поддерживающих депрессию. Когнитивная психотерапия помогает идентифицировать когнитивные искажения депрессивной природы, мысли, излишне болезненные и пессимистичные, препятствующие потенциально полезной активности:200. Она уменьшает выраженность негативных представлений человека о себе, окружающем мире и будущем, корригирует особенности их мышления, что позволяет предотвратить повторное развитие депрессии также и в будущем.

Интерперсональная (межличностная) психотерапия рассматривает клиническую депрессию как совокупность формирования симптомов болезни, социальной активности и личности больного, сосредоточена на связи между настроением и социальными ситуациями или жизненными обстоятельствами и обучает пациентов социальным навыкам:200; пациент тренируется в различных социальных ролях текущего времени, выполнение которых прежде вызывало трудности. Интерперсональная терапия сфокусирована на разочарованиях пациентов в личных ожиданиях, а также на конфликтах с окружающими. Поведение и эмоции рассматриваются в рамках межличностных отношений. Особенно эффективен данный метод психотерапии при (дистимии).

Семейная терапия представляет собой метод психотерапии, направленный на изменение взаимодействия между двумя или более членами семьи и на улучшение функционирования семьи как единого целого или её подсистем и/или функционирования отдельных членов семьи. Цель семейной терапии депрессии состоит в том, чтобы помочь членам семьи абстрагироваться от деструктивных форм общения и в ходе этого уменьшить симптомы депрессии.

Доказательства эффективности различных методов психотерапии

Высокая эффективность когнитивной психотерапии депрессии доказана во многих исследованиях. Эффективность психотерапии депрессии особенно высока при сочетании когнитивного подхода с поведенческими методиками терапии.

Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с фармакотерапией. По данным ряда других исследований, когнитивная терапия превосходит по эффективности фармакотерапию при депрессии, хотя эти выводы не всегда подтверждаются:394. Когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия способны обеспечивать профилактику рецидивов вне острого периода в качестве поддерживающей терапии:200. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов:395, и обнаруживается устойчивость к истощению (триптофана), предшественника серотонина. Есть также данные, показывающие эффективность компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии. Одно из исследований показало, что применение программы, известной как (когнитивная терапия на основе направленного внимания (КТОНВ)), которая сочетает когнитивную психотерапию с медитацией, может значительно снизить риск рецидива депрессии.

В то время как антидепрессанты позволяют предотвратить рецидивы депрессии лишь в случае их постоянного профилактического приёма, когнитивно-поведенческая терапия позволяет предотвратить рецидивы на долгий срок даже в случае её краткосрочного применения:397. По данным Fava, Rafanelli, Grandi, Conti, Belluardo (1998), краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия позволяла предупредить рецидивы после успешной фармакотерапии антидепрессантами и прекращения лекарственной терапии: частота рецидивов составляла 25 % на протяжении двух лет проспективного наблюдения по сравнению с пациентами, просто находившимися под клиническим наблюдением (80 %). Противорецидивный эффект когнитивной психотерапии сохранялся и при четырёхлетнем проспективном наблюдении, хотя спустя шесть лет он уже не наблюдался (Fava, Rafanelli, Grandi, Canestrari, Morphy, 1998). Согласно данным Williams (1997), только 5 % пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую терапию, обратились за дополнительным вмешательством, по сравнению с 39 % из группы, получавшей антидепрессанты:396.

В 2013 году в журнале (The Lancet) были опубликованы результаты исследования, показавшего, что у пациентов, которым не помогло лечение антидепрессантами, когнитивно-поведенческая терапия, используемая в дополнение к терапии данными препаратами, может уменьшить симптомы депрессии и способствовать улучшению качества жизни пациентов.

Существенной проблемой при фармакотерапии депрессии является также наличие у многих пациентов остаточной симптоматики даже в случае успешного терапевтического вмешательства — у большинства пациентов сохраняются некоторые симптомы депрессии даже в случае, если антидепрессанты помогают. Когнитивная психотерапия способствует снижению остаточной симптоматики после успешной фармакотерапии депрессии:396. Снижению остаточной симптоматики у пациентов с ремиссией также способствует (когнитивная тренировка) (тренировка по модификации смещения внимания); кроме того, когнитивная тренировка, возможно, снижает риск возникновения депрессивных эпизодов в будущем.

В отличие от когнитивной терапии, эффективность другого широко распространённого психотерапевтического метода лечения — психоанализа лишь ненамного превышает эффективность медикаментозного (плацебо) (и плацебо, и психоанализ находятся в зоне эффективности между 30 % и 37—38 %). С другой стороны, есть и данные в пользу эффективности психоанализа: в мета-анализе трёх контролируемых испытаний психодинамическая терапия оказалась столь же эффективной, как и фармакотерапия при умеренной и лёгкой депрессии.

Эффективность интерперсональной терапии как при купирующем, так и поддерживающем лечении показана во многих РКИ. Есть данные, что она эффективна и при биполярном расстройстве в качестве вспомогательного лечения, а также что интерперсональное консультирование (кратковременная, сокращённая версия интерперсональной терапии) снижает симптомы субсиндромальной депрессии:114.

Данных об эффективности семейной терапии при депрессии, как показали систематические обзоры, мало, несмотря на существование многочисленных качественных исследований.

Показания к проведению психотерапии

Психотерапия рекомендуется как терапия первой линии у амбулаторных пациентов с депрессией, наряду с антидепрессантами; при лёгких и умеренных депрессиях, особенно при отказе пациента от антидепрессантов, плохой их переносимости или при наличии явных внешних причин для депрессии (реактивные, психогенные и ситуационные депрессии, последствия (психических травм), психогенные реакции на тяжёлые соматические заболевания и т. п.), при неблагоприятной семейной и социальной обстановке, выраженной социальной дезадаптации, при проблемах в межличностных отношениях, при наличии сопутствующей (личностной патологии) или сопутствующих тревожных расстройств, (ОКР), (панического расстройства), социофобии.

Общепризнанно значение психотерапии при работе с (суицидальными) пациентами. Поскольку психологическим ядром пациента при суицидальных мыслях и намерениях является чувство безнадёжности или распространённое негативное ожидание, психотерапия, по-видимому, более эффективна, чем фармакотерапия, в процессе лечения таких пациентов.

На основе исследований эффективности терапии депрессии протокол [англ.] (National Institute for Health and Care Excellence — Национальный институт здоровья и клинического совершенствования) в 2004 году рекомендовал:

  • при депрессии лёгкой степени методом выбора считать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ);
  • при депрессии умеренной степени методом выбора считать фармакотерапию антидепрессантами или на выбор клиентов — КПТ;
  • при депрессии выраженной степени тяжести использовать сочетание терапии антидепрессантами и КПТ;
  • при фармакорезистентной депрессии наряду с возможностями той или иной замены психофармакологических препаратов предлагается как вариант добавить КПТ к фармакотерапии;
  • при хронической и (рекуррентной) депрессии использовать сочетание терапии антидепрессантами и КПТ;
  • при депрессии у детей и подростков использовать КПТ или интерперсональную и/или кратковременную семейную психотерапию и только при недостаточном эффекте психотерапевтических методов помощи или недоступности последних добавить фармакотерапию антидепрессантами.

Физические упражнения

Физические упражнения тоже показали некоторую эффективность в лечении депрессии: они могут использоваться при лёгкой и умеренной депрессии как вместо психотропных препаратов, так и в качестве дополнения к ним. Мета-анализ 12 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) продемонстрировал общую эффективность физических упражнений при лечении депрессий. Другой мета-анализ 25 исследований, включивших 907 пациентов, тоже продемонстрировал значительный клинический эффект физических нагрузок при терапии депрессивных расстройств. Однако есть и исследования, не показавшие эффективности физических упражнений. Например, авторы, проанализировавшие 14 исследований эффективности этого метода при терапии депрессии, не смогли вынести положительный вердикт из-за неудовлетворительного качества проведённых РКИ. Существуют данные об эффективности физической нагрузки как средства потенцирования при терапевтически резистентной депрессии.

По данным (кокрейновского) обзора, физические упражнения несколько более эффективны в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения, но эта разница уменьшается, если учитывать только высококачественные исследования. Физические упражнения эффективны не более, чем антидепрессанты или психотерапия, для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом количестве исследований. Доказательства, улучшают ли физические упражнения качество жизни при депрессии, неубедительны.

Эффективность физических нагрузок при лечении депрессий можно объяснить тремя существующими гипотезами:

  1. Укрепление социальной коммуникации, уменьшение проблем в межличностных отношениях.
  2. Влияние повышенной физической активности на (нейротрансмиссию) определённых медиаторов (повышение концентрации β-(эндорфинов), снижение уровня кортизола и увеличение выработки серотонина).
  3. Повышение температуры тела, приводящее к повышению интенсивности обмена веществ.

К физическим упражнениям стоит побуждать больного депрессией лишь в том случае, если он готов к ним, ощущает охоту к ним. Между тем пациенты с тяжёлой депрессией обычно не склонны к таким занятиям, и их не удаётся к ним побудить; желание заниматься физическими упражнениями возникает у пациента уже на пути к выздоровлению. Физические упражнения могут быть также полезны у пациентов в ремиссии: они способны предотвратить возникновение новых депрессивных эпизодов (у некоторых пациентов, впрочем, они могут препятствовать развитию рецидивов только в сочетании с другими методами):190—191.

Для достаточного терапевтического эффекта необходимо, чтобы занятия спортом происходили регулярно — по меньшей мере 2—3 раза в неделю. Близким или друзьям желательно оказывать больному поддержку: например, заниматься вместе с ним физической деятельностью:191.

Электросудорожная терапия

В случаях затяжной и (резистентной) депрессии применяется (электросудорожная терапия) (ЭСТ)[]. Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение[]. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в 2000-е годы, в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми.

Другие методы лечения

Эффективный метод лечения любых видов депрессии представляет собой (светотерапия). Она используется при сезонном аффективном расстройстве в качестве монотерапии, а при несезонных депрессиях желательно использовать этот метод лечения не как монотерапию, но как усиливающее средство, в сочетании с традиционными методами. Длительность лечения — от 30 минут до 1 часа, предпочтительно утром после пробуждения. Кроме искусственного освещения (специальная световая камера), может быть эффективен выход наружу в естественный солнечный свет, при хорошей погоде, благоприятной для наблюдения утреннего восхода солнца. При сезонном аффективном расстройстве лечение необходимо распространить на весь тёмный сезон, чтобы предупредить ухудшение, а при несезонных депрессиях светотерапию следует применять вплоть до достижения ремиссии и продолжать ещё по меньшей мере 8—12 недель ежедневно. У пациентов с (биполярным аффективным расстройством) светотерапия должна использоваться только в сочетании с приёмом нормотимиков:122,198—199.

Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами (апатии)[]) является (депривация сна). Полная депривация сна (пациент проводит без сна всю ночь и следующий день) эффективна у 60—70 % депрессивных пациентов, депривация позднего ночного сна (пациента будят между 1 и 2 часами ночи, и он не спит до конца дня) тоже является эффективным методом лечения и легче переносится. Тем не менее, после депривации сна у большинства пациентов наблюдаются частые рецидивы; у значительного числа пациентов симптоматика депрессии возвращается после установления нормального сна. Поэтому одной терапии бодрствованием зачастую бывает недостаточно; и всё же депривация сна по-прежнему применяется в некоторых странах как стандартный метод лечения депрессии, однако в сочетании с антидепрессантами, (литием), терапией ярким светом и пр. Частота развития мании при биполярной депрессии не выше, чем в результате использования антидепрессантов, а риск суицида не повышается:121—122,197—198.

С конца 1990-х — начала 2000-х годов исследовались новые подходы в терапии депрессии, такие как повторяющаяся (транскраниальная магнитная стимуляция), (стимуляция блуждающего нерва), магнитоконвульсивная терапия и глубокая стимуляция мозга. Антидепрессивное действие их по большей части ещё доказано недостаточно, и, тем не менее, эти методы уже используются в некоторых странах: транскраниальная магнитная стимуляция — в Канаде и Израиле, стимуляция блуждающего нерва — в США в качестве дополнительного метода при лечении депрессий:118—121.

Данные относительно эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) ограниченны и противоречивы. Существуют данные, показывающие её эффективность в сравнении с ЭСТ, а также её эффективность при комбинации с некоторыми психофармакологическими средствами:194. Побочные эффекты и долгосрочные изменения в функционировании мозга при применении повторяющейся ТМС исследованы мало, однако известно, что для ТМС характерны, в частности, риск перехода в гипоманию/маниакальные состояния (особенно у пациентов с биполярным аффективным расстройством) и риск манифестации психотической симптоматики:195.

Более продвинутой версией транскраниальной магнитной стимуляции является одобренный (FDA) для лечения тяжёлых форм депрессии (наравне с другими заболеваниями) метод (Deep TMS).

Стимуляция блуждающего нерва одобрена (FDA) в США как дополнительное средство для долгосрочной терапии хронической или рекуррентной депрессии у пациентов, не давших должного ответа на 4 или более адекватно подобранных антидепрессанта. Данные относительно антидепрессивной активности этого метода ограниченны. По причине (инвазивной) природы данного метода его применение необходимо ограничивать исключительными клиническими случаями, когда существует высокая необходимость в таком лечении, а другие вмешательства не дали результата и вероятен клинический эффект:195—196.

Невысокой доказательностью в терапии депрессии обладает лечебный наркоз, низкой степенью доказательности — эфферентные методики ((плазмаферез), экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, лазер), гипербарическая оксигенация, . Могут применяться также (гемодиализ), парнополяризационная терапия (правосторонняя и левосторонняя), терапия переменным магнитным полем низкой частоты, микроволновая резонансная терапия, латеральная терапия. Крайне низкий уровень доказательности характерен для клинических исследований таких видов лечения депрессии, как ручная акупунктура, ароматерапия, (биологическая обратная связь), фитотерапия, гомеопатия, гипноз, (массаж), танцевальная терапия, (цигун), йога, комплексные (диеты), голодание, применение (инозитола), магния, (омега-3 жирных кислот), (пробиотиков), (триптофана), витаминов (В) и (D), цинка. В основном это вспомогательные (комплементарные) методы, которые можно применять по большей части совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.

Доказано, что у людей, страдающих депрессией, запасы омега-3 в организме нередко ниже, чем у лиц, ею не страдающих; и чем скуднее этот запас, тем тяжелее симптомы. Количество омега-3 в ежедневном рационе влияет на склонность заболевать депрессией. Как позволяют предположить исследования, антидепрессивного эффекта в некоторых случаях можно достичь, ежедневно принимая определённое количество смеси двух типов рыбьих жиров: (эйкозапентаеновой кислоты) и (докозагексаеновой кислоты), желательно в сочетании с витамином E, (C) и селеном. В 4 из 7 двойных слепых РКИ было показано, что симптомы депрессии значительно редуцировались при регулярных инъекциях эйкозапентаеновой кислоты в качестве дополнения к лечению антидепрессантами, однако другие данные заставляют усомниться в том, обладает ли этот вид терапии чистым антидепрессивным эффектом:85—86.

Депрессию также могут лечить (музыкотерапией), арт-терапией:186, (трудотерапией), (цветотерапией):186, (зоотерапией), бальнеотерапией, масляными ваннами:186, воздействием магнитного поля на мозг пациента ((магнитотерапией)). Это тоже вспомогательные методы, которые нежелательно применять в качестве монотерапии.

Возможно также применение (аутогенной тренировки) — метода снятия напряжения собственными усилиями, осуществляемого индивидуально либо в группе. Но при острой депрессии этот вид лечения неприменим, так как пациент неспособен к той концентрации, которая при этом необходима, и не способен расслабиться. Аутогенная тренировка может принести пользу, когда состояние пациента уже улучшилось; она может способствовать снятию отдельных симптомов депрессии, таких как бессонница, головная боль, вызываемая мышечными спазмами, и помочь снять тревогу, ощущаемую пациентом:186—187.

Имеются предположения о возможной эффективности дозированной гипоксии, медитации, (нейрохирургических) методов.

В 1950—60-х годах в США и СССР проводились также исследования психоделиков при лечении депрессии.

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

  • При локализации патологического очага (например, опухоли) в височной доле правого полушария, наблюдается тоскливая депрессия, включающая классическую депрессивную триаду: тоску, двигательную замедленность и идеаторную заторможенность. Тоскливая депрессия, возникающая при поражении правой височной области, может сочетаться с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, а также вегетативными нарушениями. Больные ориентированы, критичны к своему состоянию, имеют чёткое представление о своей болезни, тяжело её переживают. Самооценка снижена. Выглядят озабоченными, удручёнными, грустными. Речь замедленная, голос тихий, больные быстро утомляются и делают вынужденные паузы в разговоре. Предъявляют активные жалобы на снижение памяти, однако правильно воспроизводят даты и события; зачастую выраженных нарушений памяти не выявляются и в экспериментально-психологическом обследовании.
  • При локализации патологического очага в левой височной доле наблюдается тревожная депрессия, характеризующаяся (тревогой), раздражительностью ((дисфорией)), плаксивостью и двигательным беспокойством. Симптомы тревожной депрессии могут сочетаться с (афатическими расстройствами) (по типу сенсорной и акустико-мнестической афазии), вербальными (слуховыми галлюцинациями), бредовыми идеями ипохондрического характера. Больные постоянно меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются; вздыхают, недоумённо озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника. Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться. Больные не могут произвольно расслабиться, плохо спят.

Депрессии при черепно-мозговой травме

Психопатология, возникающая при (черепно-мозговых травмах), подтверждает роль височных, а также лобных долей мозга в развитии депрессии.

  • Тоскливая депрессия типична для промежуточных и отдалённых периодов с лёгким или средней тяжести ушибом височных отделов правой гемисферы. Вкупе с тоской, замедлением речи и двигательных реакций она часто сочетается с нарушениями памяти, внимания и астенией.
  • Тревожная депрессия возникает обычно у правшей зрелого возраста при лёгкой и среднетяжёлой (ЧМТ) (чаще при ушибах левой височной области). Характеризуется тревогой, двигательным беспокойством, тревожными высказываниями, больные мечутся, вздыхают, растерянно озираются по сторонам.
  • Апатическая депрессия отмечается при ушибах передних (лобных) отделов мозга. Основной её чертой является безразличие с оттенком грусти. Больные пассивны, однотонны, не обнаруживают интереса к окружающим, самим себе, выглядят вялыми, безразличными, безучастными, гипомимичными.
Гипотимия в остром периоде сотрясения головного мозга

Аффективные (субаффективные) расстройства выявляются у 68 % больных в остром периоде после (сотрясения головного мозга) и присущи расстройствам невротического уровня. (Гипотимия) наиболее полно представлена в психопатологии острого периода сотрясения мозга и встречается в 50 % случаев. Чаще всего наблюдаются тревожная субдепрессия (36 % больных в остром периоде сотрясения головного мозга) и астеническая субдепрессия (11 %).

См. также

  • (Маскированная депрессия)
  • (Апатия)
  • (Абулия)
  • (Шкала Гамильтона для оценки депрессии)
  • (Шкала депрессии Бека)
  • (Депрессивное поведение у животных)
  • Меланхолия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Taedium vitae // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Примечания

  1. Zung WW. A self-rating depression scale (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1965. — Vol. 12. — P. 63—70. — doi:10.1001/archpsyc.1965.01720310065008. — PMID 14221692. 20 декабря 2020 года.
  2. Beck A. T. et al. An Inventory for Measuring Depression (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1961. — Vol. 4, iss. 6. — P. 561—571. — doi:10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.
  3. Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders. (World Health Organization) (2010). 2 ноября 2014 года.
  4. Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессия и резистентность // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — № 1. — С. 118—124. 20 мая 2011 года.
  5. Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Фармакотерапия монополярной депрессии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). (недоступная ссылка)
  6. Современные подходы к диагностике и лечению тяжелой депрессии // Подготовила М. Добрянская Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). 16 сентября 2010 года.
  7. Гиппократ, Афоризмы, 6.23
  8. Okasha, A. Mental health in the middle east an egyptian perspective (англ.) // [англ.] : journal. — [англ.], 1999. — Vol. 19, no. 8. — P. 917—933. — doi:10.1016/S0272-7358(99)00003-3. 13 августа 2020 года.
  9. «Депрессия: грех или болезнь?» Дата обращения: 23 марта 2020. 23 марта 2020 года.
  10. Российское общество психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект (2013). Дата обращения: 24 июня 2022. 11 июля 2021 года.
  11. Kendall-Tackett K. The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health // Child Abuse & Neglect. — June 2002. — Vol. 26, no. 6–7. — P. 715–729. — doi:10.1016/S0145-2134(02)00343-5.
  12. Сиволап Ю. П., Портнова А. А. Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье от 13 июня 2020 на Wayback Machine. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(7):108—112.
  13. Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии : [ 2 декабря 2020] // (Московский психотерапевтический журнал). — 1996. — № 3.
  14. Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога : [ 20 октября 2020] // (Московский психотерапевтический журнал). — 2001. — № 4. — С. 18—48.
  15. Тиганов, 1999, с. 563.
  16. Hasler G. Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? (англ.) // World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA). — 2010. — Vol. 9, no. 3. — P. 155—161. — PMID 20975857. [исправить]
  17. Мосолов С.Н. Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение : журнал. — 2002. — Т. 4, № 1. Архивировано 19 января 2013 года.
  18. Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1 (1).
  19. Lacasse J.R., Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature (англ.) // PLoS Med. : journal. — 2005. — December (vol. 2, no. 12). — P. e392. — doi:10.1371/journal.pmed.0020392. — PMID 16268734. — PMC 1277931.
  20. Moncrieff J., Cooper R. E., Stockmann T., Amendola S., Hengartner M. P., Horowitz M. A. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. (англ.) // Molecular Psychiatry. — 2022. — 20 July. — doi:10.1038/s41380-022-01661-0. — PMID 35854107. [исправить]
  21. What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? Дата обращения: 3 июля 2011. 1 июля 2011 года.
  22. Winter Blues, Fourth Edition: Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York : Guilford Press, c2013. 4th ed. (англ.)
  23. автор=Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — doi:10.1177/2167702615615867. 23 января 2016 года.
  24. Seasonal affective disorder 'may be a myth', study argues (англ.)
  25. Арана Дж., Розенбаум Дж. Глава 3. Антидепрессанты // Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — . 3 апреля 2019 года.
  26. Блейхер В. М., Крук И. В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов от 6 декабря 2019 на Wayback Machine / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
  27. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // Психические расстройства в общей медицине. — 2008. — № 3. 15 декабря 2014 года.
  28. Marcus S. M., Barry K. L., Flynn H. A., Tandon R., Greden J. F. Treatment guidelines for depression in pregnancy. (англ.) // International Journal Of Gynaecology And Obstetrics: The Official Organ Of The International Federation Of Gynaecology And Obstetrics. — 2001. — January (vol. 72, no. 1). — P. 61—70. — doi:10.1016/s0020-7292(00)00318-0. — PMID 11146079. [исправить]
  29. Реше, 2019, Зачем человеку страдать?.
  30. Andrews, Paul W. The bright side of being blue: Depression as an adaptation for analyzing complex problems : [англ.] / Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Jr. // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, no. 3 (July). — P. 620–654. — NIHMSID: NIHMS129978. — doi:10.1037/a0016242. — PMID 19618990. — PMC 2734449.
  31. Реше, 2019, Быть как все или жить в депрессии?.
  32. Дамулин И. В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии. — 2005. — № 10. — С. 55—56. 30 июня 2015 года.
  33. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [ 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 2. — С. 27—40.
  34. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — М., 2008. — 216 с. 4 марта 2016 года. от 4 марта 2016 на Wayback Machine
  35. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — , 966-7267-73-3.
  36. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — .
  37. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — .
  38. Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и её соматические проявления // Лечащий врач. — 2009. — № 9. 22 июля 2014 года.
  39. Cascella N. G., Kryszak D., Bhatti B., Gregory P., Kelly D. L., Mc Evoy J. P., Fasano A., Eaton W. W. Prevalence of celiac disease and gluten sensitivity in the United States clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness study population. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2011. — January (vol. 37, no. 1). — P. 94—100. — doi:10.1093/schbul/sbp055. — PMID 19494248. [исправить]
  40. Małgorzata Urban-Kowalczyk, Janusz OEmigielski, Agnieszka Gmitrowicz. Neuropsychiatric symptoms and celiac disease // Neuropsychiatric Disease and Treatment. — 2014-01-01. — Т. 10. — С. 1961—1964. — ISSN 1176-6328. — doi:10.2147/NDT.S69039. 8 февраля 2017 года.
  41. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. — 452 с. — .
  42. Taquet M., Luciano S., Geddes J. R., Harrison P. J. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. (англ.) // The Lancet. Psychiatry. — 2021. — February (vol. 8, no. 2). — P. 130—140. — doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4. — PMID 33181098. [исправить]
  43. Mazza M. G., De Lorenzo R., Conte C., Poletti S., Vai B., Bollettini I., Melloni EMT, Furlan R., Ciceri F., Rovere-Querini P., COVID-19 BioB Outpatient Clinic Study group., Benedetti F. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. (англ.) // Brain, Behavior, And Immunity. — 2020. — October (vol. 89). — P. 594—600. — doi:10.1016/j.bbi.2020.07.037. — PMID 32738287. [исправить]
  44. Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М., Мамедова Р.М. и др. Возможности применения серотонинпозитивных антидепрессантов в терапии соматогенных депрессий и повышения качества жизни больных синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного состава : [ 15 ноября 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С. 56—61.
  45. Пелипас В.Е., канд. мед. наук, Стрельникова И.Р., НИИ наркологии, Москва. Депрессия и суицид в практике общесоматических лечебных учреждений // Лечащий врач. — 1998. — № 6. 12 декабря 2013 года.
  46. Беккер Р. А., Быков Ю. В. Депрессия в офтальмологии — причина и следствие глазных болезней (обзор литературы) : [ 27 февраля 2022] // Психические расстройства в общей медицине. — 2016. — № 3. — С. 36—42.
  47. Сапронов Н.С., Масалова О.О. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов // Психофармакология и биологическая наркология. — 2007. — Т. 7, № 2. — С. 1533—1541. 15 августа 2020 года.
  48. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — .
  49. Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, M.D., Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, M.D., Mitchell D. Feldman, M.D., MPhil, Erik Fernandez y Garcia, M.D., MPH and Richard L. Kravitz, M.D., MSPH. Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care (англ.) // Annals of Family Medicine : journal. — 2011. — Vol. 9. — P. 439—446. — doi:10.1370/afm.1277. 27 сентября 2011 года. PDF от 9 декабря 2011 на Wayback Machine. Реферат по-русски: Почему пациенты молчат о депрессии? Архивировано 30 мая 2012 года.
  50. Rollans M., Schmied V., Kemp L., Meade T. Digging over that old ground: an Australian perspective of women's experience of psychosocial assessment and depression screening in pregnancy and following birth. (англ.) // BMC Women's Health. — 2013. — 9 April (vol. 13). — P. 18—18. — doi:10.1186/1472-6874-13-18. — PMID 23570282. [исправить]
  51. Zung W. W., Richards C. B., Short M. J. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. (англ.) // Archives of general psychiatry. — 1965. — Vol. 13, no. 6. — P. 508—515. — PMID 4378854. [исправить]
  52. Biggs J. T., Wylie L. T., Ziegler V. E. Validity of the Zung Self-rating Depression Scale. (англ.) // The British journal of psychiatry : the journal of mental science. — 1978. — Vol. 132. — P. 381—385. — PMID 638392. [исправить]
  53. Bech P., Rasmussen N. A., Olsen L. R., Noerholm V., Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. (англ.) // Journal of affective disorders. — 2001. — Vol. 66, no. 2-3. — P. 159—164. — PMID 11578668. [исправить]
  54. Кубряк О.В. О методах диагностики при назначении антидепрессантов (мнение врачей) // ФГБУ ИС РАН Социологические Исследования : журнал. — Наука, 2010. — № 1. — С. 100—110. 3 августа 2020 года.
  55. Диагностические критерии депрессивного расстройства от 6 августа 2011 на Wayback Machine по (DSM-IV-TR)
  56. Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. «Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review». — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — С. 173. — .
  57. Frye M. A., Helleman G., McElroy S. L., Altshuler L. L., Black D. O., Keck Jr. P. E., Nolen W. A., Kupka R., Leverich G. S., Grunze H., Mintz J., Post R. M., Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2009. — February (vol. 166, no. 2). — P. 164—172. — doi:10.1176/appi.ajp.2008.08030322. — PMID 19015231. [исправить]
  58. Vázquez G. H., Lolich M., Cabrera C., Jokic R., Kolar D., Tondo L., Baldessarini R. J. Mixed symptoms in major depressive and bipolar disorders: A systematic review. (англ.) // Journal Of Affective Disorders. — 2018. — 1 January (vol. 225). — P. 756—760. — doi:10.1016/j.jad.2017.09.006. — PMID 28922738. [исправить]
  59. Sani G., Napoletano F., Vöhringer P. A., Sullivan M., Simonetti A., Koukopoulos A., Danese E., Girardi P., Ghaemi N. Mixed depression: clinical features and predictors of its onset associated with antidepressant use. (англ.) // Psychotherapy And Psychosomatics. — 2014. — Vol. 83, no. 4. — P. 213—221. — doi:10.1159/000358808. — PMID 24970376. [исправить]
  60. Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с. 7 ноября 2011 года.
  61. Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // (American Journal of Psychiatry). — (American Psychiatric Association), 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.
  62. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 778. — .
  63. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — doi:10.1007/s00406-003-0418-5.
  64. Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — [англ.], 2002. — P. 552. — .
  65. Тиганов, 1999, Аффективные синдромы, с. 40.
  66. Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935. — 750 с. 24 апреля 2013 года.
  67. Тиганов, 1999, Депрессивные состояния, с. 563.
  68. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. Клинические проявления. Депрессии // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН (Тиганов, Александр Сергеевич). — Научный Центр Психического Здоровья РАМН. 29 октября 2013 года.
  69. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства). Классификация психических расстройств по МКБ-10. (НЦПЗ) РАМН. Дата обращения: 1 августа 2013. Архивировано 13 августа 2013 года.
  70. Смулевич, 2007, Типичные аффективные синдромы, с. 24.
  71. Mikael Wikgren et al. Short Telomeres in Depression and the General Population Are Associated with a Hypocortisolemic State (англ.) // Biological Psychiatry : journal. — 2012. — 15 February (vol. 71, no. 4). — P. 294—300.
  72. "Из-за волнения и депрессии раны медленнее заживают". theUK.one. 28 февраля 2017. Дата обращения: 27 февраля 2017.
  73. Глушков, Андреева, Алеева. . Дата обращения: 9 ноября 2015. Архивировано из оригинала 26 сентября 2015 года.
  74. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
  75. (Личко А. Е.) Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты // Подростковая психиатрия. — Медицина, 1985. — 416 с.
  76. Основная причина подростковой заболеваемости — депрессия / Новости / Здоровье ребёнка / Здоровье на Prostobaby.com.ua. Дата обращения: 18 июня 2014. 26 июля 2014 года.
  77. J. Angst and A. Dobler-Mikola. The Zurich study // European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences. — 1984. — Т. 234, № 1. — С. 30—37. — doi:10.1007/BF00432880.
  78. Тиганов, 1999, с. 559.
  79. "На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%". Всемирная организация здравоохранения. 2 марта 2022 г. 19 октября 2022. Дата обращения: 24 декабря 2022. {{}}: Проверьте значение даты: |date= ()
  80. "Оценки ВОЗ о клинической депрессии у европейцев уточнили. Новые оказались в 1,5 раза выше". ТАСС. 22 июня 2021. 26 ноября 2021. Дата обращения: 24 декабря 2022.
  81. Major Depression - National Institute of Mental Health (NIMH) (англ.). www.nimh.nih.gov. Дата обращения: 27 декабря 2023. 9 августа 2022 года.
  82. Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М. Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие. — НИЦ ИНФРА-М, 2013. — 284 с. — . 14 марта 2022 года.
  83. Нубер, 2021, Эмоциональное выгорание.
  84. Депрессия полезна для здоровья. Дата обращения: 29 апреля 2020. 8 августа 2020 года.
  85. Бернс, 2021, Глава 6. Вербальное дзюдо: учитель давать отпор критике..
  86. Cipriani A., Furukawa T. A., Salanti G., Geddes J. R., Higgins J. P., Churchill R., Watanabe N., Nakagawa A., Omori I. M., McGuire H., Tansella M., Barbui C. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. (англ.) // Lancet (London, England). — 2009. — 28 February (vol. 373, no. 9665). — P. 746—758. — doi:10.1016/S0140-6736(09)60046-5. — PMID 19185342. [исправить]
  87. Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — Вып. 14. 27 сентября 2011 года.
  88. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — .
  89. Haddad P.M. Antidepressant discontinuation syndromes // Drug Saf. — 2001. — Т. 24, № 3. — С. 183—197. — PMID 11347722.
  90. [англ.]. The Epidemic of Mental Illness: Why? The New York Review of Books (23 июня 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.
  91. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al. Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-analysis // The Journal of American Medical Association. — January 6, 2010. — Т. 303, № 1. — С. 47—53. — doi:10.1001/jama.2009.1943. 23 января 2013 года.
  92. Kirsch I., Deacon B.J., Huedo-Medina T.B., Scoboria A., Moore T.J., Johnson B.T. Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration (англ.) // [англ.] : journal. — Public Library of Science, 2008. — February (vol. 5, no. 2). — P. e45. — doi:10.1371/journal.pmed.0050045. — PMID 18303940. — PMC 2253608.
  93. Blier P., Ward H. E., Tremblay P., Laberge L., Hébert C., Bergeron R. Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder: a double-blind randomized study. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2010. — March (vol. 167, no. 3). — P. 281—288. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09020186. — PMID 20008946. [исправить]
  94. Spielmans, GI; Berman, MI; Linardatos, E; Rosenlicht, NZ; Perry, A; Tsai, A.C. Adjunctive atypical antipsychotic treatment for major depressive disorder: a meta-analysis of depression, quality of life, and safety outcomes (англ.) // [англ.] : journal. — Public Library of Science, 2013. — March (vol. 10, no. 3). — P. e1001403. — doi:10.1371/journal.pmed.1001403. — PMID 23554581. — PMC 3595214. 23 декабря 2014 года.
  95. Nelson, JC; Papakostas, G.I. Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 2009. — September (vol. 166, no. 9). — P. 980—991. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09030312. — PMID 19687129.
  96. Cipriani A., Hawton K., Stockton S., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis (англ.) // BMJ : journal. — 2013. — Vol. 346. — P. f3646. — doi:10.1136/bmj.f3646. — PMID 23814104. 8 июля 2013 года.
  97. Cipriani A., Pretty H., Hawton K., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials (англ.) // Am J Psychiatry : journal. — 2005. — October (vol. 162, no. 10). — P. 1805—1819. — doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. — PMID 16199826. 11 декабря 2013 года.
  98. Bond D.J., Noronha M.M., Kauer-Sant'Anna M., Lam R.W., Yatham L.N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis (англ.) //  : journal. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — PMID 19192442.
  99. Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А.М. Секреты психиатрии. Пер. с англ / Под общ. ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. — 2-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 576 с. — .
  100. Rihmer Z., Gonda X. Antidepressant-resistant depression and antidepressant-associated suicidal behaviour: the role of underlying bipolarity. (англ.) // Depression Research And Treatment. — 2011. — Vol. 2011. — P. 906462—906462. — doi:10.1155/2011/906462. — PMID 21603142. [исправить]
  101. Маляров С.А. Биполярная депрессия: проблемы диагностики и особенности терапии : [ 18 июня 2017] // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — № 6 (11).
  102. Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — .
  103. Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 491—528. — 1080 с. — 1000 экз. — .
  104. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — , 0-07-100134-4.
  105. Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2011. — № 1 (28). (недоступная ссылка) На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)
  106. Antonuccio, D. O., Danton, W. G., & DeNelsky, G. Y. Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data : [ 26 сентября 2020] // Professional Psychology: Research and Practice. — Т. 6, № 26. — С. 574—585. — doi:10.1037/0735-7028.26.6.574.
  107. Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — .
  108. Карачевский А.Б. Психотерапия депрессии: миф или реальность? : [ 14 ноября 2016] // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2013. — № 3.
  109. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — Санкт-Петербург: Издательский дом «Питер», 2003. — (Золотой фонд психотерапии). — , 0-89862-919-5.
  110. Каган В. Психотерапия депрессии // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 4. 28 июня 2011 года.
  111. Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S.M., Collins J.F., Glass D.R., Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments (англ.) //  : journal. — 1989. — November (vol. 46, no. 11). — P. 971—982. — doi:10.1001/archpsyc.1989.01810110013002. — PMID 2684085. 21 декабря 2020 года.
  112. Бек А. «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает» от 21 февраля 2014 на Wayback Machine
  113. O'Reardon J.P., Chopra M.P., Bergan A., Gallop R., DeRubeis R.J., Crits-Christoph P. Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (англ.) //  : journal. — 2004. — May (vol. 1;55, no. 9). — P. 957—959. — PMID 15110741.
  114. Foroushani P. S., Schneider J., Assareh N. Meta-review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression. (англ.) // BMC Psychiatry. — 2011. — 12 August (vol. 11). — P. 131—131. — doi:10.1186/1471-244X-11-131. — PMID 21838902. [исправить]
  115. Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., [англ.]. Введение // Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач = Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn. The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness. — Питер, 2020. — .
  116. Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N et al. Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial (англ.) // (The Lancet). — Elsevier, 2013 Feb 2. — Vol. 381, no. 9864. — P. 375—384. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61552-9. — PMID 23219570.
  117. Subramaniam K., Vinogradov S. Cognitive training for psychiatric disorders. (англ.) // Neuropsychopharmacology : Official Publication Of The American College Of Neuropsychopharmacology. — 2013. — January (vol. 38, no. 1). — P. 242—243. — doi:10.1038/npp.2012.177. — PMID 23147484. [исправить]
  118. Carek P.J., Laibstain S.E., Carek S.M. Exercise for the treatment of depression and anxiety (англ.) // Int J Psychiatry Med : journal. — 2011. — Vol. 41, no. 1. — P. 15—28. — PMID 21495519.
  119. Cooney GM, Dwan K, Greig CA et al. Exercise for depression // The Cochrane Collaboration. — 2013. — doi:10.1002/14651858.CD004366.pub6. 7 марта 2016 года.
  120. Хэнел Т. Депрессия, или Жизнь с дамой в черном / Пер. с нем. — Санкт-Петербург: Питер, 2009. — 208 с. — .
  121. The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009. 17 декабря 2011 года.
  122. All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009.
  123. Goel N., Terman M., Terman J. S., Macchi M. M., Stewart J. W. Controlled trial of bright light and negative air ions for chronic depression. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 945—955. — PMID 16045061. [исправить]
  124. Wirz-Justice A., Benedetti F., Berger M., Lam R. W., Martiny K., Terman M., Wu J. C. Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 939—944. — PMID 16045060. [исправить]
  125. Новости науки, 23 апреля 2005 от 19 апреля 2008 на Wayback Machine — Средства лечения депрессии: Фототерапия утверждена как один из методов лечения депрессии. Статья Брюса Бауэра.
  126. FDA approves Brainsway's depression treatment device. Globes (9 января 2013). Дата обращения: 16 декабря 2013. 16 декабря 2013 года.
  127. Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — .
  128. Haller H., Anheyer D., Cramer H., Dobos G. Complementary therapies for clinical depression: an overview of systematic reviews. (англ.) // BMJ Open. — 2019. — 5 August (vol. 9, no. 8). — P. e028527—028527. — doi:10.1136/bmjopen-2018-028527. — PMID 31383703. [исправить]
  129. Серван-Шрейбер, Д. Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа / Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной]. — Москва: РИПОЛ классик, 2013. — 352 с. — (Новый образ жизни). — . 2 февраля 2017 года.
  130. Evans EA, Sullivan MA. Abuse and misuse of antidepressants : [ 12 июля 2019] // Subst Abuse Rehabil. — 2014 Aug 14. — Vol. 5. — P. 107—20. — doi:10.2147/SAR.S37917. — PMID 25187753.
  131. Роналд Гриффитс (Ronald R. Griffiths), Чарлз Гроб (Charles S. Grob). Галлюциногены как лекарства // В мире науки: журнал. — 2011. — № 2. — С. 57-59. — ISSN 0208-0621

Литература

Научная

Научно-популярная

  • Памятка для пациентов с депрессией. Клиническая психиатрическая больница имени Н. Н. Солодникова. Дата обращения: 14 декабря 2017.
  • Каппони В., Новак Т. // . — 3-е изд. — СПб.; Прага: Питер; GRADA Publishing, 2001. — 219 с. —  ; 80-85424-88-6.
  • Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина. — М.: Вече, Персей, АСТ, 1995. — 400 с. — (Self-Help). — .
  • (Дэвид Бернс). Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. = Burns, David. Feeling Good: The New Mood Therapy. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ..
  • Соломон Э. Демон полуденный. Анатомия депрессии. — М.: Добрая книга, 2004. — 672 с. — .
  • Урсула Нубер. Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя. = Ursula Nuber. Wer bin ich ohne dich?: Warum Frauen depressiv werden - und wie sie zu sich selbst finden. — М.: (Альпина Паблишер), 2021. — 252 с. — .
  • Treating depression without using prescribed medication: Booklet for patients and carers. — Scottish Intercollegiate Guidelines Network, January 2010. — 29 с. — . 31 марта 2016 года.
  • Компетентные медицинские решения при депрессии. Подробное, равностороннее и прозрачное объяснение пользы и рисков современных методов диагностики и лечения при депрессии. Антидепрессанты. Психотерапия. ЭСТ. Физические нагрузки и другие изменения стиля жизни. Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации (15 мая 2019). Дата обращения: 16 мая 2019.
  • Реше Ж. Депрессия как реакция на реальность : [ 15 мая 2019] / Жюли Реше // Нож. — 2019. — 14 мая.

Ссылки

  • Сиволап Ю. Опасные мифы о депрессии : [видео] / Докт. мед. наук, проф. Юрий Сиволап. — Антропогенез, 2020. — (Ученые против мифов ; т. 12, вып. 4).

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер

Дата публикации:
U etogo termina sushestvuyut i drugie znacheniya sm Depressiya znacheniya Zapros Handra perenapravlyaetsya syuda takzhe sm Handra film Depre ssiya ot lat deprimo davit vniz podavit psihicheskoe rasstrojstvo osnovnymi priznakami kotorogo yavlyayutsya snizhennoe ugnetyonnoe podavlennoe tosklivoe trevozhnoe boyazlivoe ili bezrazlichnoe nastroenie i snizhenie ili utrata sposobnosti poluchat udovolstvie angedoniya Obychno takzhe prisutstvuyut nekotorye iz sleduyushih simptomov snizhennaya samoocenka poterya interesa k zhizni i k privychnoj deyatelnosti neadekvatnoe chuvstvo viny pessimizm narushenie koncentracii vnimaniya ustalost ili otsutstvie energii rasstrojstva sna i appetita suicidalnye tendencii Tyazhyolye formy depressii harakterizuyutsya tak nazyvaemoj depressivnoj triadoj snizheniem nastroeniya zatormozhennostyu myshleniya i DepressiyaMKB 11 6A70 6A71MKB 10 F32 F33MKB 10 KM F32 9 i F33 9MKB 9 296OMIM 608516DiseasesDB 3589MedlinePlus 003213eMedicine med 532 MeSH D003865 Mediafajly na Vikisklade Depressivnoe nastroenie v nekotoryh sluchayah mozhet byt normalnoj vremennoj reakciej na zhiznennye sobytiya kak naprimer poterya blizkogo cheloveka Depressiya mozhet byt simptomom nekotoryh somaticheskih zabolevanij i pobochnym effektom nekotoryh preparatov i lecheniya v sluchae esli prichina depressii neochevidna i depressivnoe rasstrojstvo voznikaet bez vneshnih vozdejstvij takaya depressiya nazyvaetsya endogennoj V nekotoryh sluchayah chelovek stradayushij depressiej mozhet nachat zloupotreblyat psihoaktivnymi veshestvami Dlya skrininga depressii ispolzuyutsya razlichnye testy samoocenki takie kak shkala Zanga dlya samoocenki depressii shkala depressii Beka Diagnoz depressii ustanavlivaetsya vrachom na osnove diagnosticheskih kriteriev depressivnogo rasstrojstva Predstavlyaet soboj raznovidnost affektivnyh rasstrojstv rasstrojstv nastroeniya Depressii poddayutsya lecheniyu no neredko okazyvayutsya rezistentnymi V nastoyashee vremya imenno depressiya naibolee rasprostranyonnoe psihicheskoe rasstrojstvo IstoriyaMnogie lyudi schitayut chto depressiya eto bolezn kotoraya rasprostranilas i priobrela takoe bolshoe socialnoe znachenie tolko v nashe vremya i ne byla izvestna ranshe No eto ne tak depressiya izvestna vracham so vremyon antichnosti Eshyo znamenityj drevnegrecheskij vrach Gippokrat podrobno opisyval pod nazvaniem melanholiya sostoyaniya ochen napominayushie nashe segodnyashnee opredelenie depressii i dazhe rekomendoval lechenie v ramkah vozmozhnostej antichnoj mediciny V chastnosti Gippokrat obratil vnimanie na zavisimost sostoyaniya mnogih depressivnyh bolnyh ot pogody i vremeni goda na sezonnuyu periodichnost depressij u mnogih bolnyh na uluchshenie sostoyaniya nekotoryh bolnyh posle bessonnoj nochi Takim obrazom on hotya i ne otkryl lechebnyj effekt deprivacii sna i solnechnogo sveta fototerapii no byl ochen blizok k etomu Ebersovskij papirus odin iz vazhnejshih medicinskih traktatov drevnego Egipta takzhe soderzhit korotkoe opisanie depressii Hotya informaciya na papiruse polna ritualnyh obryadov i zaputannyh receptov po izgnaniyu porozhdayushih bolezn demonov i prochej nechisti ona takzhe svidetelstvuet o dolgoj empiricheskoj praktike i nablyudenii Bibliya povestvuet o tom chto depressii byl podverzhen car Saul Prichiny etiologiya i faktory depressiiDepressiya mozhet byt rezultatom dramaticheskih perezhivanij naprimer poteri blizkogo cheloveka raboty obshestvennogo polozheniya V takih sluchayah rech idyot o reaktivnoj psihogennoj depressii Ona razvivaetsya kak reakciya na nekoe vneshnee sobytie situaciyu Soglasno nekotorym teoriyam depressiya inogda voznikaet pri chrezmernoj nagruzke mozga v rezultate stressa v osnove kotorogo mogut lezhat kak fiziologicheskie tak i psihosocialnye faktory Faktorom riska razvitiya depressii u vzroslyh mogut byt takzhe tyazhyolye perezhivaniya v detskom vozraste naprimer zhestokoe obrashenie s detmi mozhet yavitsya predposylkoj dlya vozniknoveniya u nih depressii v budushem V metaanalize epidemiologicheskih issledovanij vklyuchivshih 23 544 obsledovannyh bylo obnaruzheno chto zhestokoe obrashenie s detmi uvelichivaet risk razvitiya recidiviruyushih i zatyazhnyh depressivnyh epizodov Takzhe est ryad dannyh o tom chto zhestokoe obrashenie v detstve i perezhitoe v detstve nasilie umenshayut veroyatnost remissii depressivnogo rasstrojstva Odnako po dannym metaanaliza M Infurna i soavtorov 2016 otnositelno tihie silent formy zhestokogo obrasheniya s detmi psihologicheskoe oskorblenie prenebrezhenie bolee prochno svyazany s posleduyushim razvitiem depressii chem yavnoe fizicheskoe i seksualnoe nasilie Vyskazyvalos mnenie M Kovack 1976 chto v razvitii i uprochenii depressogennyh ubezhdenij mogut uchastvovat takie faktory kak utrata otca ili materi v detstve nalichie roditelya uverennogo v svoej nepolnocennosti ili imeyushego izlishne zhyostkie rigidnye ubezhdeniya nedostatok socialnogo opyta ili socialnyh navykov otricatelnyj opyt obsheniya rebyonka so svoimi sverstnikami libo bratyami syostrami nalichie u rebyonka fizicheskogo defekta K depressii mogut predraspolagat te ili inye lichnostnye osobennosti cheloveka naprimer perfekcionizm No esli psihologicheskie yatrogennye ili somaticheskie sm nizhe prichiny depressii otsutstvuyut ili ne ochevidny takaya depressiya nazyvaetsya endogennoj to est kak by proishodyashej iznutri organizma psihiki Priblizitelno v odnoj treti okolo 35 sluchaev manifestnye depressii voznikayut autohtonno to est bez kakih libo vneshnih vozdejstvij Po strukture takie depressii s samogo nachala yavlyayutsya endogennymi V nastoyashee vremya ne sushestvuet yasnogo ponimaniya nejrobiologicheskih prichin klinicheskoj depressii bolshogo depressivnogo rasstrojstva V nauchnoj srede na etot schyot est ryad gipotez ni odna iz kotoryh poka ne poluchila ubeditelnyh dokazatelstv Ochevidno chto depressiya yavlyaetsya klinicheski i etiologicheski geterogennym rasstrojstvom Monoaminovaya teoriya svyazyvaet razvitie depressii s deficitom biogennyh aminov a imenno serotonina noradrenalina i dofamina Nekotorye issledovateli prihodyat k vyvodu o nedostatochnoj shirote etoj teorii tak kak ona ne obyasnyaet ogranicheniya v effektivnosti antidepressantov i medlennoe razvitie ih lechebnogo effekta Hotya serotoninovaya gipoteza shiroko rasprostranena strogih podtverzhdenij etoj gipotezy net sovremennye issledovaniya nejronauki ne dali vozmozhnosti podtverdit predpolozhenie soglasno kotoromu v osnove depressii lezhit deficit serotonina v CNS Sistematicheskij zontichnyj obzor dannye kotorogo byli opublikovany v angl v 2022 godu pokazal chto dokazatelstva svyazi mezhdu urovnem serotonina i depressiej otsutstvuyut U mnogih lyudej v bessolnechnuyu pogodu ili u teh kto nahoditsya v zatemnyonnyh pomesheniyah depressiya mozhet voznikat iz za otsutstviya yarkogo sveta Etu raznovidnost nazyvayut sezonnoj depressiej ili sezonnym affektivnym rasstrojstvom ibo ono naibolee chasto nablyudaetsya u bolnyh osenyu i zimoj Lechat sezonnuyu depressiyu progulkami v solnechnuyu pogodu ili svetoterapiej Odnako v issledovanii provedyonnom na bolshoj vyborke 34 294 chelovek ne udalos obnaruzhit vzaimosvyazi depressii i vremeni goda Depressiya ne byla svyazana ni s shirotoj na kotoroj prozhivaet chelovek ni s kolichestvom solnechnogo sveta No dannoe issledovanie imeet vazhnye nedostatki v chastnosti opros etih 34 294 chelovek byl provedyon po telefonu chto ne dayot vozmozhnosti diagnostirovat u respondentov nalichie ili otsutstvie klinicheskoj depressii Depressiya mozhet yavitsya rezultatom pobochnogo dejstviya mnogih lekarstv naprimer levodopy kortikosteroidov benzodiazepinov tak nazyvaemaya yatrogennaya ili farmakogennaya depressiya Chashe vsego takaya depressiya bystro prohodit samostoyatelno ili izlechivaetsya posle otmeny sootvetstvuyushego preparata Nejrolepticheskie depressii voznikayushie vsledstvie priyoma nejroleptikov mogut dlitsya ot neskolkih mesyacev do 1 5 let i chasto imeyut vitalnyj harakter Prichinoj vozniknoveniya depressii v nekotoryh sluchayah yavlyaetsya i zloupotreblenie sedativnymi ili snotvornymi sredstvami alkogolem kokainom i drugimi psihostimulyatorami opiatami Takzhe depressii mogut byt somaticheskimi ili tochnee somatogennymi to est proyavlyatsya kak sledstvie somaticheskih zabolevanij naprimer bolezni Alcgejmera ateroskleroza arterij golovnogo mozga cherepno mozgovoj travmy ili dazhe obychnogo grippa Krome togo faktorami riska razvitiya depressii yavlyayutsya beremennost i rody do 10 zhenshin ispytyvayut depressiyu vo vremya beremennosti poslerodovaya depressiya nablyudaetsya u 12 16 rozhavshih zhenshin Uchyonye takzhe rassmatrivayut depressiyu kak evolyucionno zakrepivshijsya mehanizm myshleniya Soglasno gipoteze analiticheskih razmyshlenij depressiya zakrepilas v processe evolyucii kak mehanizm pozvolyayushij individu sosredotochitsya na reshenii slozhnyh zadach Izbegayushee povedenie pri depressii vo pervyh pozvolyaet obojti process s pomoshyu kotorogo lyudi uchatsya terpet boleznennye chuvstva sohranyayushiesya pri prinyatii medlennogo analiticheskogo podhoda k resheniyu problem i voznikayushie v rezultate rassmotreniya i provedeniya kompromissov Vo vtoryh yavlyaetsya ploho adaptirovannym pobochnym produktom razvitoj sklonnosti k dejstviyu kotoroe bystro umenshaet bol V tretih ono proishodit v teh socialnyh sredah gde imeyutsya sredstva dlya osushestvleniya izbegayushego povedeniya Ekzistencialnyj analiz predlagaet ontologicheskuyu interpretaciyu psihicheskih stradanij pri depressii Eta interpretaciya glasit chto depressiya svyazana s razocharovyvayushim izoblicheniem nichtozhestva chelovecheskogo sushestvovaniya a v obychnoj zhizni chelovek vedyot neautentichnuyu zhizn autentichnaya i neautentichnaya zhizn opredeleny v filosofskoj antropologii Hajdeggera Opyt depressivnyh emocionalnyh stradanij pri etom rassmatrivaetsya kak razocharovyvayushee soprikosnovenie s realnostyu sushestvovaniya Somaticheskie faktory Faktory kotorye predpolozhitelno mogut lezhat v osnove somatogennoj depressii mnogochislenny Spisok vozmozhnyh somaticheskih prichin depressiiNevrologicheskie zabolevaniya Endokrinnye zabolevaniya Drugie somaticheskie zabolevaniya i sostoyaniyaCerebrovaskulyarnye zabolevaniya v chastnosti insult Demenciya v chastnosti bolezn Alcgejmera Epilepsiya Horeya Gentingtona Gidrocefaliya Infekcii CNS Novoobrazovaniya CNS Bolezn Parkinsona Narkolepsiya Sindrom apnoe vo sne Cherepno mozgovaya travma Bolezn Vilsona Konovalova gepatocerebralnaya distrofiya Rasseyannyj skleroz Progressiruyushij nadyadernyj paralich Multisistemnye atrofii Nevrit Miasteniya Zabolevaniya nadpochechnikov bolezn Icenko Kushinga bolezn Addisona Giperaldosteronizm Giper ili gipotireoz Giper ili gipoparatireoidizm Gipopituitarizm Poslerodovye gormonalnye izmeneniya Saharnyj diabet Novoobrazovaniya naprimer rak podzheludochnoj zhelezy rak lyogkih Serdechno lyogochnye zabolevaniya Porfiriya Uremiya Avitaminozy nedostatok vitamina S B1 B3 V12 B9 vitamina D Anemiya Giperkalciemiya Deficit makroelementov gipokalciemiya giponatriemiya gipokaliemiya gipomagniemiya gipohloremiya Hronicheskie intoksikacii tyazhyolymi metallami margancevaya intoksikaciya rtutnaya intoksikaciya Celiakiya Virusnye i drugie infekcii v chastnosti VICh gepatity mononukleoz virus grippa bryushnoj tif COVID 19 Yazvennaya bolezn zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki Cirroz pecheni Zhelchnokamennaya bolezn Hronicheskaya pochechnaya nedostatochnost Krasnaya volchanka Revmatoidnyj artrit Bronhialnaya astma Narusheniya zreniya snizhenie chuvstvitelnosti setchatki k solnechnomu svetu V klinicheskoj praktike neredki sluchai nevernoj diagnostiki i neadekvatnogo lecheniya depressii u lyudej s somaticheskimi zabolevaniyami kogda ne uchityvaetsya prichina depressii to est samo somaticheskoe zabolevanie ili ego terapiya U pacientov s nevrologicheskimi rasstrojstvami chastota depressij dostigaet 40 50 chasto depressii vstrechayutsya u pacientov s medicinskimi sostoyaniyami napryamuyu zatragivayushimi CNS naprimer pri bolezni Icenko Kushinga depressiya razvivaetsya v 60 sluchaev K razvitiyu depressii ochen predraspolozheny bolnye s gipotireozom Rasprostranyonnost depressii pri nedostatochnoj funkcii shitovidnoj zhelezy dostigaet 50 a risk razvitiya depressivnyh narushenij v techenie zhizni u bolnyh stradayushih gipotireozom v 7 raz vyshe po sravneniyu so zdorovymi lyudmi Simptomy depressii neredko vystupayut na pervyj plan poyavlyayas za neskolko let do razvitiya yavnoj klinicheskoj kartiny gipotireoza i dominiruyut v zhalobah pacientov U lic s terapevticheski rezistentnoj depressiej rasprostranyonnost gipotireoza osobenno vysoka i dostigaet 50 Kognitivnaya model depressii Po mneniyu storonnikov kognitivnoj psihoterapii depressiya vo mnogih sluchayah obuslovlena i podderzhivaetsya disfunkcionalnymi ubezhdeniyami voznikayushimi obychno v detstve i aktiviziruyushimisya u vzroslogo cheloveka vsledstvie togo ili inogo konkretnogo zhiznennogo sobytiya stavshego povodom dlya razvitiya depressii Eti disfunkcionalnye ubezhdeniya predraspolagayut pacientov k harakternym iskazheniyam myshleniya lezhashim v osnove kognitivnoj triady depressii chelovek stradayushij depressiej kak pravilo nizkogo mneniya o sebe svoyom okruzhenii i budushem Depressivnye pacienty sistematicheski iskazhayut svoyo vospriyatie sobytij nahodya v nih podtverzhdenie predstavleniyam o svoej nikchyomnosti negativnym vzglyadam na okruzhayushuyu dejstvitelnost i svoyo budushee Mogut imet mesto takie harakternye iskazheniya myshleniya kak sluchajnost umozaklyuchenij myshlenie po tipu vsyo ili nichego chrezmernaya generalizaciya izbiratelnaya abstrakciya i preuvelichenie 399 400 405 Krome negativnoj triady negativnogo vzglyada na sebya na svoyo budushee i na mir u lyudej s depressiej nablyudaetsya fiksirovannost na teme utraty realnoj ili mnimoj mysli o smerti blizkih o razryve otnoshenij krushenii nadezhd nevozmozhnosti dostich znachimyh celej Takzhe dlya depressivnyh pacientov harakterny zhyostkie imperativnye ubezhdeniya s bolee chastym chem u zdorovyh lyudej upotrebleniem rechevyh form sleduet dolzhen podobnye ubezhdeniya sozdatel kognitivnoj psihoterapii Aaron Bek nazval tiraniej dolzhestvovanij naprimer depressivnyj pacient mozhet polagat chto on dolzhen bystro i bez chej libo pomoshi nahodit reshenie lyuboj problemy dolzhen vsyo ponimat vsyo znat i predvidet dolzhen nikogda ne stradat vsegda byt schastlivym i bezmyatezhnym i t p Soglasno kognitivnoj modeli pri depressivnyh rasstrojstvah v ravnoj mere znachimy kak ubezhdeniya i povedenie tak i biohimicheskie processy eti sostavlyayushie otrazhayut raznye urovni analiza i ni odna iz nih ne yavlyaetsya prioritetnoj Kazhdyj terapevticheskij podhod imeet sobstvennuyu tochku prilozheniya farmakolog osushestvlyaet vmeshatelstvo na biohimicheskom urovne a kognitivnyj psihoterapevt na kognitivnom affektivnom i povedencheskom urovnyah Pri etom izmenenie depressivnyh ubezhdenij sopryazheno s izmeneniem preobladayushego nastroeniya povedeniya i chto podtverzhdaetsya nekotorymi dannymi biohimii depressii 399 DiagnostikaKak pokazalo issledovanie 2011 goda vyyavlenie sluchaev depressii vrachami obshej praktiki zatrudneno tem chto pochti v polovine sluchaev pacienty starayutsya umolchat o simptomah depressii Mnogie boyatsya naznacheniya antidepressantov i ih pobochnyh effektov nekotorye polagayut chto derzhat pod kontrolem emocii ih lichnoe delo a ne zabota vracha sushestvuyut takzhe opaseniya chto upominanie o sluchae depressii popadyot v medicinskuyu kartu i kak libo stanet izvestno rabotodatelyu nakonec nekotorye boyatsya byt napravlennymi dlya lecheniya k psihiatru Eto pokazyvaet chto terapevty dolzhny bolshe ispolzovat instrumenty skrininga vklyuchaya kratkie oprosniki v sluchayah ne isklyuchayushih depressiyu Zhelatelno provodit takoj skrining dlya vseh beremennyh zhenshin Dlya skrininga i opredeleniya tyazhesti depressii chasto ispolzuyut shkalu Zanga i oprosnik bolshoj depressii V diagnostike depressii vydelyayut neskolko principialno razlichayushihsya zadach skrining na nalichie depressii klinicheskaya ocenka depressii testovaya i vrachebnaya i izmerenie otdelnyh simptomov svyazannyh s depressiej takih kak trevoga angedoniya suicidalnaya aktivnost i t d Segodnya diagnosticheskie vozmozhnosti vo mnogom opredelyayushie vybor lecheniya antidepressanty psihoterapiya dr osnovany v bolshej stepeni na vrachebnom opyte i primenenii oprosnikov ne instrumentalnyj sposob chem na obektivnyh kolichestvenno izmeryaemyh kriteriyah U vseh pacientov s rasstrojstvami nastroeniya zhelatelno provodit obsledovanie dlya isklyucheniya somaticheskih prichin depressii v chastnosti ocenku funkcii shitovidnoj zhelezy pozvolyayushuyu vyyavit gipo ili gipertireoz Formalnye kriterii diagnostiki Po MKB 10 Depressivnye simptomy razdelyayutsya na tipichnye osnovnye i dopolnitelnye Pri nalichii depressii soglasno MKB 10 dolzhny prisutstvovat dva osnovnyh simptoma i ne menee tryoh dopolnitelnyh K tipichnym osnovnym simptomam depressii otnosyatsya podavlennoe nastroenie ne zavisyashee ot obstoyatelstv v techenie dlitelnogo vremeni ot dvuh nedel i bolee angedoniya poterya interesa ili udovolstviya ot ranee priyatnoj deyatelnosti vyrazhennaya utomlyaemost upadok sil harakterizuyushiesya stabilnostyu dannogo sostoyaniya naprimer v techenie mesyaca Dopolnitelnye simptomy pessimizm chuvstvo viny bespoleznosti trevogi i ili straha zanizhennaya samoocenka nesposobnost koncentrirovatsya i prinimat resheniya mysli o smerti i ili samoubijstve nestabilnyj appetit otmechennoe snizhenie ili pribavlenie v vese glikogevziya narushennyj son prisutstvie bessonnicy ili peresypaniya Soglasno diagnosticheskim kriteriyam MKB 10 diagnoz depressivnogo rasstrojstva opredelyaetsya esli dlitelnost simptomov sostavlyaet ne menee 2 nedel Odnako diagnoz mozhet byt postavlen i dlya bolee korotkih periodov esli simptomy neobychno tyazhyolye i nastupayut bystro Depressiya u detej vstrechaetsya rezhe chem u vzroslyh Simptomy u detej takovy istochnik ne ukazan 1314 dnej poterya appetita problemy so snom koshmary problemy s ocenkami v shkole kotoryh do etogo ne nablyudalos problemy s harakterom otdalenie nadutost ili agressivnost a takzhe ranimost Po DSM IV TR Soglasno diagnosticheskim kriteriyam DSM IV TR na protyazhenii 2 nedel dolzhny prisutstvovat 5 ili bolee iz nizheperechislennyh 9 simptomov i eti simptomy dolzhny vklyuchat kak minimum 1 iz dvuh osnovnyh simptomov depressivnoe nastroenie i ili utrata interesov ili udovolstviya depressivnoe nastroenie u detej i podrostkov mozhet proyavlyatsya razdrazhitelnostyu znachitelnoe snizhenie udovolstviya ili interesa ko vsem ili pochti vsem vidam deyatelnosti snizhenie vesa i appetita vozmozhno usilenie appetita i uvelichenie vesa insomniya vozmozhna gipersomniya psihomotornoe vozbuzhdenie ili tormozhenie snizhenie energichnosti i povyshennaya utomlyaemost chuvstvo nikchemnosti i snizhennaya samoocenka ili neadekvatnoe chuvstvo viny zatormozhennoe myshlenie ili snizhenie sposobnosti koncentracii vnimaniya suicidalnye tendencii Osnovnye formy depressiiRazlichayut unipolyarnye depressii pri kotoryh nastroenie ostayotsya v predelah odnogo snizhennogo polyusa i bipolyarnye depressii yavlyayushiesya sostavnoj chastyu bipolyarnogo rasstrojstva kotorye peremezhayutsya maniakalnymi gipomaniakalnymi libo smeshannymi affektivnymi epizodami Takzhe depressivnye epizody nebolshoj tyazhesti mogut voznikat pri ciklotimii Odnoj iz raznovidnostej smeshannyh affektivnyh epizodov yavlyaetsya smeshannaya depressiya depressiya v strukture kotoroj nablyudaetsya povyshennaya dvigatelnaya i rechevaya aktivnost Kak pravilo pod smeshannoj depressiej podrazumevaetsya bolshoe depressivnoe rasstrojstvo sochetayusheesya s nekotorymi simptomami manii ili gipomanii Smeshannaya depressiya predstavlyaet soboj chastoe yavlenie u pacientov stradayushih depressivnymi rasstrojstvami Ona vstrechaetsya kak pri bipolyarnom rasstrojstve tak i pri unipolyarnoj depressii hotya chashe vsyo zhe pri bipolyarnom rasstrojstve i vo mnogih sluchayah byvaet obuslovlena primeneniem antidepressantov Mozhno vydelit sleduyushie formy unipolyarnyh depressij soglasno DSM IV Bolshoe depressivnoe rasstrojstvo chasto nazyvaemoe klinicheskoj depressiej Raznovidnostyu bolshoj depressii yavlyaetsya rezistentnaya depressiya pri kotoroj v techenie dvuh posledovatelnyh kursov po 3 4 nedeli lecheniya antidepressantami otmechaetsya otsutstvie ili nedostatochnost klinicheskogo effekta 11 12 Malaya depressiya kotoraya ne sootvetstvuet vsem kriteriyam klinicheskoj depressii no pri kotoroj hotya by dva osnovnyh diagnosticheskih simptoma prisutstvuyut v techenie po krajnej mere dvuh nedel Atipichnaya depressiya forma depressivnogo rasstrojstva pri kotoroj naryadu s tipichnymi simptomami depressii otmechayutsya takie specificheskie priznaki kak povyshennyj appetit uvelichenie vesa povyshennaya sonlivost i tak nazyvaemaya emocionalnaya reaktivnost Postnatalnaya depressiya forma depressivnogo rasstrojstva razvivayushayasya neposredstvenno posle rodov Rekurrentnaya skorotechnaya depressiya Recurrent brief depression RBD otlichaetsya ot bolshogo depressivnogo rasstrojstva preimushestvenno prodolzhitelnostyu Lyudi s RBD ispytyvayut depressivnye epizody primerno raz v mesyac s otdelnymi epizodami dlyashimisya menee dvuh nedel a obychno menee 2 3 dnej Dlya diagnostirovaniya RBD neobhodimo chtoby epizody proyavlyalis na protyazhenii po krajnej mere odnogo goda i esli pacient yavlyaetsya zhenshinoj proyavlyalis nezavisimo ot menstrualnogo cikla U lyudej s klinicheskoj depressiej mozhet razvitsya RBD ravno kak i naoborot Distimiya umerennoe hronicheskoe narushenie nastroeniya kogda chelovek zhaluetsya na pochti ezhednevnoe plohoe nastroenie na protyazhenii po krajnej mere dvuh let Simptomy ne takie tyazhyolye kak pri klinicheskoj depressii hotya lyudi s distimiej odnovremenno podverzheny periodicheskim epizodam klinicheskoj depressii inogda nazyvaemoj dvojnoj depressiej Sezonnaya depressiya ili sezonnoe affektivnoe rasstrojstvo Smeshannaya depressiya Inye depressivnye rasstrojstva DD NOS soglasno DSM oboznachayutsya kodom 311 i vklyuchayut v sebya depressivnye rasstrojstva kotorye prichinyayut usherb no ne podhodyat pod oficialno opredelyonnye diagnozy to est ne sootvetstvuyut kriteriyam kakogo libo konkretizirovannogo rasstrojstva V russkoyazychnoj medicine chasto upotreblyaetsya vyrazhenie vitalnaya depressiya Ono oznachaet prezhde vsego vitalnyj zhiznennyj harakter depressii s yarko vyrazhennoj toskoj i trevogoj kotorye bolnymi oshushayutsya na fizicheskom urovne naprimer toska mozhet oshushatsya v vide boli v oblasti solnechnogo spleteniya Schitalos chto vitalnaya depressiya vyzvana narusheniem zhiznennyh processov razvivaetsya ciklicheski buduchi nedostupnoj vneshnim vliyaniyam i voznikaet besprichinno neobyasnimo dlya samogo pacienta Takoj harakter chasto svojstvenen v chastnosti bipolyarnoj depressii pri bipolyarnom affektivnom rasstrojstve i endogennym depressiyam v celom V bolee uzkom smysle vitalnoj nazyvayut prezhde vsego tosklivuyu depressiyu pri kotoroj naibolee vyrazheny proyavleniya toski i otchayaniya a takzhe depressii s rasstrojstvami v vitalnoj sfere s narusheniyami potrebnosti v pishe sne i t p Vitalnye depressii klassificiruyutsya kak tyazhyolyj depressivnyj epizod bez psihoticheskih simptomov F31 2 Nesmotrya na tyazhest sostoyaniya takie depressii yavlyayutsya prognosticheski blagopriyatnymi tak kak horosho poddayutsya lecheniyu antidepressantami Krome togo vitalnymi depressiyami inogda nazyvayut depressivnye sostoyaniya pri ciklotimii po klassifikacii Schneider 1959 so styortymi proyavleniyami melanholii pessimizmom unyniem podavlennostyu i s silnoj zavisimostyu simptomov ot sutochnogo ritma Eta terminologiya malo rasprostranena Techenie bolezniSnachala oshushayutsya slabovyrazhennye signaly istochnik ne ukazan 2712 dnej v vide problem so snom razdrazhitelnosti otkaza ot normalnogo vypolneniya obyazannostej Esli eti simptomy v techenie dvuh nedel usilivayutsya to obychno eto svidetelstvuet o nachale bolezni libo eyo recidive hotya polnostyu ona proyavitsya cherez dva mesyaca istochnik ne ukazan 2712 dnej a to i pozzhe Sluchayutsya razovye pristupy V otsutstvie lecheniya depressiya mozhet privesti k popytke samoubijstva otchuzhdeniyu ot okruzhayushih otkazu ot vypolneniya bolshinstva zhiznennyh funkcij raspadu semi Depressiya mozhet vyzyvatsya i soprovozhdatsya drugimi psihicheskimi rasstrojstvami Ustanovlena svyaz depressii s umensheniem dliny telomerov s kotorym takzhe svyazany processy stareniya organizma Takzhe soglasno nedavnemu issledovaniyu uchyonyh vyyasnilos chto depressii vliyayut na zazhivlenie ran U pacientov s depressiej rany zazhivayut slozhnee oni chashe podverzheny povtornoj gospitalizacii Prichyom chem tyazhelee forma rasstrojstva tem huzhe rezultat Vedushij nauchnyj sotrudnik Filip Britteon schitaet chto pered operaciej sleduet udelyat osoboe vnimanie psihologicheskomu sostoyaniyu pacienta chtoby pacient popravilsya kak mozhno skoree Srednyaya prodolzhitelnost zabolevaniya sostavlyaet ot 6 do 8 mesyacev no u chasti pacientov depressiya priobretaet hronicheskoe techenie 126 Hronicheskoj depressiej nazyvaetsya depressiya protekayushaya bolee dvuh let 23 Rezistentnoj depressiej schitaetsya takaya depressiya pri kotoroj v techenie dvuh posledovatelnyh kursov adekvatnoj i provodyashejsya dostatochno dlitelnoe vremya monoterapii farmakologicheski razlichnymi preparatami otmechaetsya otsutstvie ili nedostatochnost klinicheskogo effekta redukciya simptomatiki po shkale Gamiltona ili shkale Montgomeri menee 50 11 12 Rezistentnymi k pervomu antidepressantu okazyvayutsya 40 60 pacientov po drugim dannym okolo treti Sushestvuyut razlichnye metody preodoleniya rezistentnosti kak medikamentoznye tak i nemedikamentoznye EpidemiologiyaV nastoyashee vremya imenno depressiya naibolee rasprostranyonnoe psihicheskoe rasstrojstvo Ej stradaet kazhdyj desyatyj v vozraste starshe 40 let dve treti iz nih zhenshiny Sredi lic starshe 65 let depressiya vstrechaetsya v tri raza chashe Takzhe depressii i depressivnym sostoyaniyam podverzheno okolo 5 detej i podrostkov v vozraste 10 16 let Po dannym Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya depressiya yavlyaetsya vedushej prichinoj podrostkovoj zabolevaemosti i netrudosposobnosti Obshaya rasprostranyonnost depressii vseh raznovidnostej v yunosheskom vozraste sostavlyaet ot 15 do 40 Vo mnogih rabotah podchyorkivaetsya chto bolshej rasprostranyonnosti affektivnyh rasstrojstv v etom vozraste sootvetstvuet i bo lshaya chastota suicidov Za pervyj god pandemii COVID 19 chastota zabolevaemosti depressiej i trevozhnymi rasstrojstvami vo vsyom mire uvelichilas na 25 Po issledovaniyam Hodi Alonso iz Issledovatelskogo instituta MIMI i ego kolleg v Evrope po sostoyaniyu na 2021 god 6 5 naseleniya stradali depressiej chto prevzoshlo ocenki VOZ v 1 5 raza Gendernye faktory Soglasno dannym Nacionalnogo instituta psihicheskogo zdorovya SShA rasprostranennost epizodov mazhornoj depressii v 2021 godu sredi vzroslyh v SShA byla vyshe sredi zhenshin 10 3 po sravneniyu s muzhchinami 6 2 Eti dannye ukazyvayut na to chto depressiya vstrechaetsya u zhenshin primerno v 1 7 raza chashe chem u muzhchin Dlya zhenshin risk perenesti depressivnoe rasstrojstvo sostavlyaet 20 25 po sravneniyu s 7 12 u muzhchin Po mneniyu nemeckogo psihologa odna iz osnovnyh prichin zhenskoj depressii zaklyuchaetsya v stressovoj nagruzke zhenshin kotoraya znachitelno otlichaetsya ot stressovoj nagruzki muzhchin LechenieNe kazhdomu bolnomu trebuetsya gospitalizaciya lechenie chasto osushestvlyaetsya ambulatorno Osnovnymi napravleniyami terapii depressii yavlyayutsya farmakoterapiya psihoterapiya i socialnaya terapiya 49 Naibolee vazhnyj kriterij uspeshnoj antidepressivnoj terapii pravilnaya klinicheskaya diagnostika podhod k lecheniyu depressii dolzhen zaviset ot eyo prichiny Tak pri somatogennyh depressiyah neobhodimo prezhde vsego lechenie somaticheskogo zabolevaniya i lish vo vtoruyu ochered simptomaticheskaya psihofarmakoterapiya i psihoterapiya Pri endogennyh depressiyah psihofarmakoterapiya yavlyaetsya osnovnym metodom a psihoterapiya ispolzuetsya v dopolnenie k nej pri psihogennyh nevroticheskih i reaktivnyh depressiyah psihoterapiya ne menee vazhna chem psihofarmakoterapiya 98 99 Dazhe v teh sluchayah kogda somaticheskaya patologiya ne yavlyaetsya prichinoj depressivnogo rasstrojstva nalichie nekotoryh somaticheskih zabolevanij naprimer subklinicheskogo gipotireoza bolezni Kushinga sindroma polikistoznyh yaichnikov ishemicheskoj bolezni serdca onkologicheskoj patologii hronicheskih infekcij vitaminnoj ili elementnoj nedostatochnosti i dr u depressivnyh pacientov neredko mozhet oslozhnyat techenie depressii i privodit k vozniknoveniyu rezistentnosti V etih sluchayah pomimo terapii psihofarmakologicheskimi preparatami neobhodimo lechenie somaticheskogo zabolevaniya chto pozvolyaet preodolet rezistentnost k terapii Kak predosteregaet ekspert v oblasti rasstrojstv psihiki iz Kardiffskogo universiteta professor doktor Pol Kidvell antidepressanty bessilny v borbe s depressiej esli chelovek ne otkazyvaetsya ot obraza zhizni eyo vyzyvayushego Izvestnyj amerikanskij psihiatr Devid Berns ukazyvaet na negativnuyu rol kritiki izvne v tom chisle v forme verbalnoj agressii Berns predlagaet zashishatsya ot napadok s pomoshyu verbalnogo dzyudo tehniki myagkogo vyhoda iz konfliktnyh situacij Farmakoterapiya Osnovnaya statya Antidepressanty Antidepressanty preimushestvenno stimuliruyushego dejstviya ispolzuyutsya dlya lecheniya bolnyh s depressiej soprovozhdayushejsya zatormozhennostyu apatiej i toskoj Dlya lecheniya glubokoj tosklivoj ili apaticheskoj depressii pokazany fluoksetin venlafaksin milnacipran bupropion klomipramin imipramin Antidepressanty preimushestvenno sedativnogo dejstviya pokazany pri trevozhnoj depressii bezotchyotnom bespokojstve ugryumoj razdrazhitelnosti Pri vyrazhennoj trevozhnoj depressii osobenno s suicidalnymi myslyami i namereniyami pokazany paroksetin escitalopram sertralin mirtazapin amitriptilin V sluchayah lyogkoj i umerennoj depressii mozhno primenyat rastitelnye preparaty gipericin zveroboj 18 kotoryj legche perenositsya chem tradicionnye antidepressanty i tem ne menee pri ego priyome kak i pri priyome tradicionnyh antidepressantov i drugih lekarstvennyh sredstv sleduet prinimat v raschyot potencialno opasnye vzaimodejstviya s tradicionnymi antidepressantami i s drugimi lekarstvami 77 Osobuyu gruppu depressij sostavlyayut te raznovidnosti pri kotoryh odnovremenno prisutstvuyut trevoga i zatormozhennost pri takih raznovidnostyah depressii pokazany antidepressanty sbalansirovannogo dejstviya V meta analize 2009 goda sravnivavshem 12 antidepressantov novogo pokoleniya znachitelno prevoshodyashimi ostalnye byli priznany mirtazapin escitalopram venlafaksin i sertralin Pri nevernom podbore antidepressanta bez uchyota preobladaniya v ego dejstvii stimuliruyushego ili sedativnogo komponenta priyom preparata mozhet privesti k uhudsheniyu sostoyaniya pri naznachenii stimuliruyushego antidepressanta k obostreniyu trevogi usileniyu suicidalnyh tendencij pri naznachenii sedativnogo preparata k razvitiyu psihomotornoj zatormozhennosti vyalosti sonlivosti i snizheniyu koncentracii vnimaniya Antidepressanty ne dejstvuyut srazu chashe vsego antidepressivnyj effekt proyavlyaetsya po istechenii 2 3 nedel v otlichie ot sedativnogo ili stimuliruyushego V nekotoryh sluchayah on razvivaetsya lish cherez 6 8 nedel priyoma preparata a inogda cherez 10 16 Preparat i ego dozirovka dlya kazhdogo pacienta opredelyayutsya individualno Posle kupirovaniya depressivnoj simptomatiki priyom preparata prodolzhaetsya kak minimum 4 6 mesyacev a poroj i neskolko let chto obuslovleno vysokoj veroyatnostyu vozniknoveniya recidiva v etot period Krome togo v nekotoryh sluchayah pri rezkom prekrashenii priyoma antidepressanta vozmozhen sindrom otmeny Antidepressanty imeyut slozhnyj himicheskij sostav i dejstvuyut po raznomu Ih priyom oslablyaet chuvstvo straha odnako chashe vsego ne otrazhaetsya na skorosti reakcii Populyarnyj antidepressant fluoksetin predotvrashaet poteryu serotonina preparaty novogo pokoleniya okazyvayut toniziruyushee dejstvie na uroven dvuh i dazhe tryoh nejrotransmitterov Vse primenyaemye dlya lecheniya depressii preparaty imeyut te ili inye pobochnye effekty i ih ispolzovanie bez naznacheniya vracha ne rekomenduetsya Sovremennye antidepressanty privodyat k remissii tolko v 40 60 po drugim dannym v 60 70 sluchaev Inogda podvergaetsya somneniyu effektivnost antidepressantov kak takovaya v chastnosti v nekotoryh issledovaniyah sdelan vyvod chto antidepressanty effektivny glavnym obrazom ne pri lyogkoj ili umerennoj no tolko pri naibolee tyazhyolyh formah depressii Pri otsutstvii dostatochnogo antidepressivnogo otveta nesmotrya na adekvatno naznachennuyu terapiyu nuzhno ocenit dlitelnost lecheniya i adekvatnost dozirovok proizvesti utochnenie diagnoza isklyuchenie komorbidnyh somaticheskih ili psihicheskih zabolevanij V somnitelnyh sluchayah dlya opredeleniya adekvatnogo urovnya preparata v krovi sleduet provodit terapevticheskij monitoring preparata Mozhet okazatsya neobhodimym ocenit faktory klinicheskie socialnye i t p prepyatstvuyushie terapevticheskoj reakcii Sushestvuyut dannye otnositelno effektivnosti takih strategij kak smena preparata ili povyshenie dozirovki osobenno v sluchae chastichnogo otveta na lechenie 78 79 Pri neeffektivnosti monoterapii a takzhe pri tyazhyolyh trudno poddayushihsya lecheniyu depressiyah primenyayut v sluchayah unipolyarnoj depressii odnovremennoe sochetanie neskolkih antidepressantov Naprimer est dannye nebolshogo issledovaniya soglasno kotorym kombinaciya dvuh antidepressantov naprimer mirtazapina s fluoksetinom venlafaksinom ili bupropionom pozvolyaet uvelichit chislo remissij vdvoe po sravneniyu s terapiej odnim preparatom Sushestvuyut i drugie effektivnye varianty sochetanij pri etom ispolzovat mozhno lish preparaty iz raznyh farmakologicheskih grupp antidepressantov Effektivnoj pri rezistentnoj depressii mozhet byt takzhe strategiya potencirovaniya to est dobavleniya drugogo veshestva kotoroe samo po sebe ne ispolzuetsya v kachestve specificheskogo preparata dlya lecheniya depressii no sposobno usilit otvet na prinimaemyj antidepressant 79 80 Sushestvuet mnozhestvo preparatov kotorye mogut primenyatsya dlya potencirovaniya odnako bolshinstvo iz nih ne imeyut dolzhnogo urovnya dokazatelnosti dlya ih ispolzovaniya Naibolshej stepenyu dokazatelnosti otlichayutsya soli litiya nekotorye antiepilepticheskie preparaty i atipichnye antipsihotiki iz poslednih glavnym obrazom aripiprazol olanzapin kvetiapin risperidon hotya vse oni obladayut znachitelnym riskom vozniknoveniya pobochnyh effektov naryadu s trijodtironinom melatoninom testosteronom klonazepamom skopolaminom i buspironom yavlyayutsya potenciruyushimi preparatami pervoj linii Tem ne menee preparaty imeyushie nizkij uroven dokazatelnosti tozhe mogut najti primenenie pri rezistentnoj depressii v sluchae neeffektivnosti potenciruyushih agentov pervoj linii Pri vseh affektivnyh rasstrojstvah lechenie preparatami litiya dostoverno snizhaet chastotu samoubijstv eto bylo podtverzhdeno meta analizom 48 randomizirovannyh issledovanij Eto proishodit ne tolko za schyot lecheniya zabolevaniya no takzhe i potomu chto litij snizhaet agressivnost i vozmozhno impulsivnost Krome togo pri lechenii litiem chastota samoubijstv snizhaetsya po sravneniyu s lecheniem drugimi preparatami snizhaetsya takzhe i obshaya smertnost Pri terapii antidepressantami vozmozhna inversiya affekta razvitie manii ili gipomanii Risk inversii affekta osobenno vysok pri bipolyarnoj depressii pri unipolyarnoj depressii smena faz obychno razvitie gipomanii proishodit redko Krome togo antidepressanty pri bipolyarnoj depressii mogut vyzyvat smeshannye sostoyaniya sosushestvovanie manii i depressii v nekotoryh sluchayah predraspolagat k razvitiyu tyazhyolyh depressivnyh sostoyanij s trudom poddayushihsya terapii V celom antidepressanty mogut negativno vliyat na techenie bolezni u pacientov s bipolyarnoj depressiej 320 vyzyvat u nih terapevticheskuyu rezistentnost usilenie depressii smeshannuyu depressiyu i azhitaciyu hronicheskuyu disforiyu povyshat risk suicida Dlya predotvrasheniya inversii affekta pri bipolyarnoj depressii antidepressanty mogut naznachatsya v sochetanii s normotimikami odnako zolotym standartom v lechenii bipolyarnoj depressii yavlyayutsya normotimiki i pri poyavlenii priznakov depressii u pacienta s bipolyarnym rasstrojstvom rekomenduetsya v pervuyu ochered optimizaciya ih dozirovki a ne naznachenie antidepressantov Rezultaty issledovanij effektivnosti antidepressantov pri bipolyarnoj depressii protivorechivy pomimo polozhitelnyh rezultatov nakaplivayutsya dannye o nedostatochnoj effektivnosti antidepressantov pri etom rasstrojstve ili dazhe ob otsutstvii ih preimushestva po sravneniyu s placebo Nekotorye avtory rekomenduyut primenenie antidepressantov pri bipolyarnoj depressii tolko v teh sluchayah esli depressiya u pacientov ne prohodit nesmotrya na terapiyu normotimikami Inducirovannaya antidepressantami inversiya affekta schitaetsya neblagopriyatnym faktorom utyazhelyayushim obshee techenie bipolyarnogo rasstrojstva Po sovremennym predstavleniyam kolichestvo predshestvuyushih epizodov mozhet obuslovlivat stepen riska posleduyushih obostrenij inymi slovami faza provociruet fazu Chastota inducirovannyh antidepressantami inversij imeet dozozavisimyj harakter ona tem vyshe chem vyshe uroven primenyaemyh dozirovok Triciklicheskie antidepressanty mogut ukorachivat svetlye promezhutki mezhdu epizodami obostreniya zabolevaniya Priblizitelno u 25 pacientov s BAR beskontrolnoe primenenie antidepressantov mozhet privesti k formirovaniyu bystrociklicheskogo i kontinualnogo techeniya Pri lechenii depressii vyzvannoj gipotireozom ili gipertireozom tireotoksikozom v bolshinstve sluchaev dostatochno naznacheniya adekvatnoj terapii dlya normalizacii gormonalnogo balansa chto privodit k ischeznoveniyu simptomov depressii Terapiya antidepressantami pri gipotireoze kak pravilo okazyvaetsya neeffektivnoj krome togo u pacientov s narusheniyami funkcii shitovidnoj zhelezy povyshen risk razvitiya nezhelatelnyh effektov psihotropnyh preparatov Triciklicheskie antidepressanty i rezhe ingibitory MAO mogut privodit u pacientov s gipotireozom k bystroj ciklichnosti primenenie triciklicheskih antidepressantov pri tireotoksikoze povyshaet risk antiholinergicheskih adrenergicheskih pobochnyh effektov i kardiotoksichnosti Naznachenie preparatov litiya pri tireotoksikoze mozhet privodit k kratkovremennomu simptomaticheskomu uluchsheniyu s posleduyushim usileniem simptomov gipertireoza i razvitiem oftalmopatii Narusheniya funkcii shitovidnoj zhelezy povyshayut takzhe risk pobochnyh effektov nejroleptikov v tom chisle risk aritmij i distonicheskih reakcij pri gipertireoze komy i tyazhyolyh aritmij pri gipotireoze Psihoterapiya Pri depressii srednej i lyogkoj tyazhesti mogut ispolzovatsya v kachestve sredstv pervogo vybora ne tolko psihotropnye sredstva no takzhe i nebiologicheskie vidy terapii Naprimer mozhet ispolzovatsya kak osnovnoj metod psihoterapiya bez primeneniya psihotropnyh sredstv 18 Takzhe psihoterapiya i farmakoterapiya mogut primenyatsya v sochetanii Kak schitaetsya pri tyazhyoloj depressii pokazany libo farmakoterapiya libo sochetanie farmakoterapii i psihoterapii hotya est takzhe dannye chto kognitivnaya psihoterapiya dazhe pri tyazhyoloj depressii ne menee effektivna chem antidepressanty Soglasno dannym issledovanij kombinaciya antidepressantov i psihoterapii predstavlyaet soboj naibolee mnogostoronnij i effektivnyj podhod dlya lecheniya ostrogo depressivnogo epizoda i ochen znachima takzhe pri lechenii rezistentnyh depressij s tendenciej k hronicheskomu techeniyu i chastym recidivam Ryad issledovanij pokazal bo lshuyu effektivnost kombinirovannoj terapii pri depressivnyh rasstrojstvah chem primeneniya kazhdogo iz etih metodov v otdelnosti U pacientov s lyogkoj i umerennoj depressiej psihoterapiya mozhet byt polezna v chastnosti pri psihosocialnyh ili mezhlichnostnyh problemah vnutrilichnostnom konflikte ili soputstvuyushih rasstrojstvah 2 j osi V celom pri umerennoj i lyogkoj depressii psihoterapiya mozhet byt dazhe bolee effektivnoj v sravnenii s klassicheskim medikamentoznym lecheniem ili po krajnej mere stol zhe effektivnoj kak medikamentoznoe lechenie V specialnoj literature otmechaetsya chto pacienty s depressiej poluchayushie lekarstvennuyu terapiyu obychno po vidimomu ishut prichinu svoih problem tolko v himicheskom disbalanse i obyasnyayut uluchshenie svoego sostoyaniya lish dejstviem preparatov v rezultate pacient uzhe ne ochen sklonen zadejstvovat ili razvivat sobstvennye mehanizmy sovladaniya s depressiej Mezhdu tem psihoterapevticheskij opyt imeet obuchayushee znachenie dlya pacienta kotoryj v rezultate vyrabatyvaet effektivnye sposoby preodoleniya depressii uchitsya navykam eyo preodoleniya v budushem uchitsya raspoznavat simptomy priblizheniya depressii i predotvrashat eyo recidivy Psihoterapiya takzhe dayot vozmozhnost pacientam s depressiej prisposobitsya k realnoj zhizni v sluchae esli narusheniya affektivnoj sfery narusheniya myshleniya i ustanovok nesmotrya na lechenie sohranyayutsya Metody psihoterapii Naibolee rasprostranyonnymi metodami psihoterapii depressii yavlyayutsya kognitivno povedencheskaya interpersonalnaya ekzistencialnaya psihodinamicheskaya i klient centrirovannaya terapii K menee izvestnym metodam otnosyatsya terapiya vospominaniyami terapiya napravlennaya na reshenie socialnyh problem rolevaya terapiya i drugie v bolshinstve svoyom eklektichnye varianty psihoterapii depressii Pri lechenii depressii mozhet ispolzovatsya i gruppovaya kognitivnaya terapiya chto yavlyaetsya alternativoj ispolzovaniyu individualnoj kognitivnoj terapii Povedencheskaya psihoterapiya pri depressii pomogaet pacientam planirovat priyatnuyu deyatelnost izbegat nepriyatnoj boleznennoj deyatelnosti 200 Stavitsya zadacha povysheniya aktivnosti trenirovki samoobladaniya i priobreteniya socialnoj kompetencii pacientom Emu okazyvayut pomosh v preodolenii povsednevnyh zadach i razrushenii modelej povedeniya podderzhivayushih depressiyu Kognitivnaya psihoterapiya pomogaet identificirovat kognitivnye iskazheniya depressivnoj prirody mysli izlishne boleznennye i pessimistichnye prepyatstvuyushie potencialno poleznoj aktivnosti 200 Ona umenshaet vyrazhennost negativnyh predstavlenij cheloveka o sebe okruzhayushem mire i budushem korrigiruet osobennosti ih myshleniya chto pozvolyaet predotvratit povtornoe razvitie depressii takzhe i v budushem Interpersonalnaya mezhlichnostnaya psihoterapiya rassmatrivaet klinicheskuyu depressiyu kak sovokupnost formirovaniya simptomov bolezni socialnoj aktivnosti i lichnosti bolnogo sosredotochena na svyazi mezhdu nastroeniem i socialnymi situaciyami ili zhiznennymi obstoyatelstvami i obuchaet pacientov socialnym navykam 200 pacient treniruetsya v razlichnyh socialnyh rolyah tekushego vremeni vypolnenie kotoryh prezhde vyzyvalo trudnosti Interpersonalnaya terapiya sfokusirovana na razocharovaniyah pacientov v lichnyh ozhidaniyah a takzhe na konfliktah s okruzhayushimi Povedenie i emocii rassmatrivayutsya v ramkah mezhlichnostnyh otnoshenij Osobenno effektiven dannyj metod psihoterapii pri distimii Semejnaya terapiya predstavlyaet soboj metod psihoterapii napravlennyj na izmenenie vzaimodejstviya mezhdu dvumya ili bolee chlenami semi i na uluchshenie funkcionirovaniya semi kak edinogo celogo ili eyo podsistem i ili funkcionirovaniya otdelnyh chlenov semi Cel semejnoj terapii depressii sostoit v tom chtoby pomoch chlenam semi abstragirovatsya ot destruktivnyh form obsheniya i v hode etogo umenshit simptomy depressii Dokazatelstva effektivnosti razlichnyh metodov psihoterapii Vysokaya effektivnost kognitivnoj psihoterapii depressii dokazana vo mnogih issledovaniyah Effektivnost psihoterapii depressii osobenno vysoka pri sochetanii kognitivnogo podhoda s povedencheskimi metodikami terapii Issledovaniya pokazyvayut ravnuyu effektivnost kognitivnoj i interpersonalnoj psihoterapii v sravnenii s farmakoterapiej Po dannym ryada drugih issledovanij kognitivnaya terapiya prevoshodit po effektivnosti farmakoterapiyu pri depressii hotya eti vyvody ne vsegda podtverzhdayutsya 394 Kognitivno povedencheskaya i interpersonalnaya terapiya sposobny obespechivat profilaktiku recidivov vne ostrogo perioda v kachestve podderzhivayushej terapii 200 Pri primenenii kognitivnoj terapii u bolnyh depressiej menee veroyatny recidivy rasstrojstva chem pri primenenii antidepressantov 395 i obnaruzhivaetsya ustojchivost k istosheniyu triptofana predshestvennika serotonina Est takzhe dannye pokazyvayushie effektivnost kompyuterizirovannoj kognitivno povedencheskoj terapii pri lechenii depressii Odno iz issledovanij pokazalo chto primenenie programmy izvestnoj kak kognitivnaya terapiya na osnove napravlennogo vnimaniya KTONV kotoraya sochetaet kognitivnuyu psihoterapiyu s meditaciej mozhet znachitelno snizit risk recidiva depressii V to vremya kak antidepressanty pozvolyayut predotvratit recidivy depressii lish v sluchae ih postoyannogo profilakticheskogo priyoma kognitivno povedencheskaya terapiya pozvolyaet predotvratit recidivy na dolgij srok dazhe v sluchae eyo kratkosrochnogo primeneniya 397 Po dannym Fava Rafanelli Grandi Conti Belluardo 1998 kratkosrochnaya kognitivno povedencheskaya terapiya pozvolyala predupredit recidivy posle uspeshnoj farmakoterapii antidepressantami i prekrasheniya lekarstvennoj terapii chastota recidivov sostavlyala 25 na protyazhenii dvuh let prospektivnogo nablyudeniya po sravneniyu s pacientami prosto nahodivshimisya pod klinicheskim nablyudeniem 80 Protivorecidivnyj effekt kognitivnoj psihoterapii sohranyalsya i pri chetyryohletnem prospektivnom nablyudenii hotya spustya shest let on uzhe ne nablyudalsya Fava Rafanelli Grandi Canestrari Morphy 1998 Soglasno dannym Williams 1997 tolko 5 pacientov prohodivshih kognitivno povedencheskuyu terapiyu obratilis za dopolnitelnym vmeshatelstvom po sravneniyu s 39 iz gruppy poluchavshej antidepressanty 396 V 2013 godu v zhurnale The Lancet byli opublikovany rezultaty issledovaniya pokazavshego chto u pacientov kotorym ne pomoglo lechenie antidepressantami kognitivno povedencheskaya terapiya ispolzuemaya v dopolnenie k terapii dannymi preparatami mozhet umenshit simptomy depressii i sposobstvovat uluchsheniyu kachestva zhizni pacientov Sushestvennoj problemoj pri farmakoterapii depressii yavlyaetsya takzhe nalichie u mnogih pacientov ostatochnoj simptomatiki dazhe v sluchae uspeshnogo terapevticheskogo vmeshatelstva u bolshinstva pacientov sohranyayutsya nekotorye simptomy depressii dazhe v sluchae esli antidepressanty pomogayut Kognitivnaya psihoterapiya sposobstvuet snizheniyu ostatochnoj simptomatiki posle uspeshnoj farmakoterapii depressii 396 Snizheniyu ostatochnoj simptomatiki u pacientov s remissiej takzhe sposobstvuet kognitivnaya trenirovka trenirovka po modifikacii smesheniya vnimaniya krome togo kognitivnaya trenirovka vozmozhno snizhaet risk vozniknoveniya depressivnyh epizodov v budushem V otlichie ot kognitivnoj terapii effektivnost drugogo shiroko rasprostranyonnogo psihoterapevticheskogo metoda lecheniya psihoanaliza lish nenamnogo prevyshaet effektivnost medikamentoznogo placebo i placebo i psihoanaliz nahodyatsya v zone effektivnosti mezhdu 30 i 37 38 S drugoj storony est i dannye v polzu effektivnosti psihoanaliza v meta analize tryoh kontroliruemyh ispytanij psihodinamicheskaya terapiya okazalas stol zhe effektivnoj kak i farmakoterapiya pri umerennoj i lyogkoj depressii Effektivnost interpersonalnoj terapii kak pri kupiruyushem tak i podderzhivayushem lechenii pokazana vo mnogih RKI Est dannye chto ona effektivna i pri bipolyarnom rasstrojstve v kachestve vspomogatelnogo lecheniya a takzhe chto interpersonalnoe konsultirovanie kratkovremennaya sokrashyonnaya versiya interpersonalnoj terapii snizhaet simptomy subsindromalnoj depressii 114 Dannyh ob effektivnosti semejnoj terapii pri depressii kak pokazali sistematicheskie obzory malo nesmotrya na sushestvovanie mnogochislennyh kachestvennyh issledovanij Pokazaniya k provedeniyu psihoterapii Psihoterapiya rekomenduetsya kak terapiya pervoj linii u ambulatornyh pacientov s depressiej naryadu s antidepressantami pri lyogkih i umerennyh depressiyah osobenno pri otkaze pacienta ot antidepressantov plohoj ih perenosimosti ili pri nalichii yavnyh vneshnih prichin dlya depressii reaktivnye psihogennye i situacionnye depressii posledstviya psihicheskih travm psihogennye reakcii na tyazhyolye somaticheskie zabolevaniya i t p pri neblagopriyatnoj semejnoj i socialnoj obstanovke vyrazhennoj socialnoj dezadaptacii pri problemah v mezhlichnostnyh otnosheniyah pri nalichii soputstvuyushej lichnostnoj patologii ili soputstvuyushih trevozhnyh rasstrojstv OKR panicheskogo rasstrojstva sociofobii Obshepriznanno znachenie psihoterapii pri rabote s suicidalnymi pacientami Poskolku psihologicheskim yadrom pacienta pri suicidalnyh myslyah i namereniyah yavlyaetsya chuvstvo beznadyozhnosti ili rasprostranyonnoe negativnoe ozhidanie psihoterapiya po vidimomu bolee effektivna chem farmakoterapiya v processe lecheniya takih pacientov Na osnove issledovanij effektivnosti terapii depressii protokol angl National Institute for Health and Care Excellence Nacionalnyj institut zdorovya i klinicheskogo sovershenstvovaniya v 2004 godu rekomendoval pri depressii lyogkoj stepeni metodom vybora schitat kognitivno povedencheskuyu terapiyu KPT pri depressii umerennoj stepeni metodom vybora schitat farmakoterapiyu antidepressantami ili na vybor klientov KPT pri depressii vyrazhennoj stepeni tyazhesti ispolzovat sochetanie terapii antidepressantami i KPT pri farmakorezistentnoj depressii naryadu s vozmozhnostyami toj ili inoj zameny psihofarmakologicheskih preparatov predlagaetsya kak variant dobavit KPT k farmakoterapii pri hronicheskoj i rekurrentnoj depressii ispolzovat sochetanie terapii antidepressantami i KPT pri depressii u detej i podrostkov ispolzovat KPT ili interpersonalnuyu i ili kratkovremennuyu semejnuyu psihoterapiyu i tolko pri nedostatochnom effekte psihoterapevticheskih metodov pomoshi ili nedostupnosti poslednih dobavit farmakoterapiyu antidepressantami Fizicheskie uprazhneniya Fizicheskie uprazhneniya tozhe pokazali nekotoruyu effektivnost v lechenii depressii oni mogut ispolzovatsya pri lyogkoj i umerennoj depressii kak vmesto psihotropnyh preparatov tak i v kachestve dopolneniya k nim Meta analiz 12 randomizirovannyh kontroliruemyh ispytanij RKI prodemonstriroval obshuyu effektivnost fizicheskih uprazhnenij pri lechenii depressij Drugoj meta analiz 25 issledovanij vklyuchivshih 907 pacientov tozhe prodemonstriroval znachitelnyj klinicheskij effekt fizicheskih nagruzok pri terapii depressivnyh rasstrojstv Odnako est i issledovaniya ne pokazavshie effektivnosti fizicheskih uprazhnenij Naprimer avtory proanalizirovavshie 14 issledovanij effektivnosti etogo metoda pri terapii depressii ne smogli vynesti polozhitelnyj verdikt iz za neudovletvoritelnogo kachestva provedyonnyh RKI Sushestvuyut dannye ob effektivnosti fizicheskoj nagruzki kak sredstva potencirovaniya pri terapevticheski rezistentnoj depressii Po dannym kokrejnovskogo obzora fizicheskie uprazhneniya neskolko bolee effektivny v umenshenii simptomov depressii chem otsutstvie lecheniya no eta raznica umenshaetsya esli uchityvat tolko vysokokachestvennye issledovaniya Fizicheskie uprazhneniya effektivny ne bolee chem antidepressanty ili psihoterapiya dlya umensheniya simptomov depressii hotya etot vyvod osnovan na nebolshom kolichestve issledovanij Dokazatelstva uluchshayut li fizicheskie uprazhneniya kachestvo zhizni pri depressii neubeditelny Effektivnost fizicheskih nagruzok pri lechenii depressij mozhno obyasnit tremya sushestvuyushimi gipotezami Ukreplenie socialnoj kommunikacii umenshenie problem v mezhlichnostnyh otnosheniyah Vliyanie povyshennoj fizicheskoj aktivnosti na nejrotransmissiyu opredelyonnyh mediatorov povyshenie koncentracii b endorfinov snizhenie urovnya kortizola i uvelichenie vyrabotki serotonina Povyshenie temperatury tela privodyashee k povysheniyu intensivnosti obmena veshestv K fizicheskim uprazhneniyam stoit pobuzhdat bolnogo depressiej lish v tom sluchae esli on gotov k nim oshushaet ohotu k nim Mezhdu tem pacienty s tyazhyoloj depressiej obychno ne sklonny k takim zanyatiyam i ih ne udayotsya k nim pobudit zhelanie zanimatsya fizicheskimi uprazhneniyami voznikaet u pacienta uzhe na puti k vyzdorovleniyu Fizicheskie uprazhneniya mogut byt takzhe polezny u pacientov v remissii oni sposobny predotvratit vozniknovenie novyh depressivnyh epizodov u nekotoryh pacientov vprochem oni mogut prepyatstvovat razvitiyu recidivov tolko v sochetanii s drugimi metodami 190 191 Dlya dostatochnogo terapevticheskogo effekta neobhodimo chtoby zanyatiya sportom proishodili regulyarno po menshej mere 2 3 raza v nedelyu Blizkim ili druzyam zhelatelno okazyvat bolnomu podderzhku naprimer zanimatsya vmeste s nim fizicheskoj deyatelnostyu 191 Elektrosudorozhnaya terapiya Vozmozhno etot razdel soderzhit originalnoe issledovanie Proverte sootvetstvie informacii privedyonnym istochnikam i udalite ili ispravte informaciyu yavlyayushuyusya originalnym issledovaniem V sluchae neobhodimosti podtverdite informaciyu avtoritetnymi istochnikami V protivnom sluchae etot razdel mozhet byt udalyon 10 iyulya 2021 V sluchayah zatyazhnoj i rezistentnoj depressii primenyaetsya elektrosudorozhnaya terapiya EST istochnik ne ukazan 1081 den Sut eyo zaklyuchaetsya v tom chtoby vyzvat reguliruemye sudorogi propuskaya cherez mozg elektricheskij tok v techenie 1 2 sekund V rezultate himicheskih izmenenij v mozgu vydelyayutsya veshestva povyshayushie nastroenie istochnik ne ukazan 1081 den Eta procedura provoditsya s primeneniem anestezii Krome togo chtoby izbezhat travm pacient poluchaet sredstva rasslablyayushie myshcy Obychno naznachayut 6 10 seansov Otricatelnye posledstviya EST poterya pamyati i orientacii obychno vremennaya Po rezultatam issledovanij provedyonnyh v 2000 e gody v nekotoryh sluchayah narusheniya pamyati i kognitivnyh funkcij voznikayushie vsledstvie primeneniya EST mogut stat neobratimymi Drugie metody lecheniya Effektivnyj metod lecheniya lyubyh vidov depressii predstavlyaet soboj svetoterapiya Ona ispolzuetsya pri sezonnom affektivnom rasstrojstve v kachestve monoterapii a pri nesezonnyh depressiyah zhelatelno ispolzovat etot metod lecheniya ne kak monoterapiyu no kak usilivayushee sredstvo v sochetanii s tradicionnymi metodami Dlitelnost lecheniya ot 30 minut do 1 chasa predpochtitelno utrom posle probuzhdeniya Krome iskusstvennogo osvesheniya specialnaya svetovaya kamera mozhet byt effektiven vyhod naruzhu v estestvennyj solnechnyj svet pri horoshej pogode blagopriyatnoj dlya nablyudeniya utrennego voshoda solnca Pri sezonnom affektivnom rasstrojstve lechenie neobhodimo rasprostranit na ves tyomnyj sezon chtoby predupredit uhudshenie a pri nesezonnyh depressiyah svetoterapiyu sleduet primenyat vplot do dostizheniya remissii i prodolzhat eshyo po menshej mere 8 12 nedel ezhednevno U pacientov s bipolyarnym affektivnym rasstrojstvom svetoterapiya dolzhna ispolzovatsya tolko v sochetanii s priyomom normotimikov 122 198 199 Odnim iz nemedikamentoznyh sposobov lecheniya nekotoryh vidov depressij v osobennosti s elementami apatii istochnik ne ukazan 4443 dnya yavlyaetsya deprivaciya sna Polnaya deprivaciya sna pacient provodit bez sna vsyu noch i sleduyushij den effektivna u 60 70 depressivnyh pacientov deprivaciya pozdnego nochnogo sna pacienta budyat mezhdu 1 i 2 chasami nochi i on ne spit do konca dnya tozhe yavlyaetsya effektivnym metodom lecheniya i legche perenositsya Tem ne menee posle deprivacii sna u bolshinstva pacientov nablyudayutsya chastye recidivy u znachitelnogo chisla pacientov simptomatika depressii vozvrashaetsya posle ustanovleniya normalnogo sna Poetomu odnoj terapii bodrstvovaniem zachastuyu byvaet nedostatochno i vsyo zhe deprivaciya sna po prezhnemu primenyaetsya v nekotoryh stranah kak standartnyj metod lecheniya depressii odnako v sochetanii s antidepressantami litiem terapiej yarkim svetom i pr Chastota razvitiya manii pri bipolyarnoj depressii ne vyshe chem v rezultate ispolzovaniya antidepressantov a risk suicida ne povyshaetsya 121 122 197 198 S konca 1990 h nachala 2000 h godov issledovalis novye podhody v terapii depressii takie kak povtoryayushayasya transkranialnaya magnitnaya stimulyaciya stimulyaciya bluzhdayushego nerva magnitokonvulsivnaya terapiya i glubokaya stimulyaciya mozga Antidepressivnoe dejstvie ih po bolshej chasti eshyo dokazano nedostatochno i tem ne menee eti metody uzhe ispolzuyutsya v nekotoryh stranah transkranialnaya magnitnaya stimulyaciya v Kanade i Izraile stimulyaciya bluzhdayushego nerva v SShA v kachestve dopolnitelnogo metoda pri lechenii depressij 118 121 Dannye otnositelno effektivnosti transkranialnoj magnitnoj stimulyacii TMS ogranichenny i protivorechivy Sushestvuyut dannye pokazyvayushie eyo effektivnost v sravnenii s EST a takzhe eyo effektivnost pri kombinacii s nekotorymi psihofarmakologicheskimi sredstvami 194 Pobochnye effekty i dolgosrochnye izmeneniya v funkcionirovanii mozga pri primenenii povtoryayushejsya TMS issledovany malo odnako izvestno chto dlya TMS harakterny v chastnosti risk perehoda v gipomaniyu maniakalnye sostoyaniya osobenno u pacientov s bipolyarnym affektivnym rasstrojstvom i risk manifestacii psihoticheskoj simptomatiki 195 Bolee prodvinutoj versiej transkranialnoj magnitnoj stimulyacii yavlyaetsya odobrennyj FDA dlya lecheniya tyazhyolyh form depressii naravne s drugimi zabolevaniyami metod Deep TMS Stimulyaciya bluzhdayushego nerva odobrena FDA v SShA kak dopolnitelnoe sredstvo dlya dolgosrochnoj terapii hronicheskoj ili rekurrentnoj depressii u pacientov ne davshih dolzhnogo otveta na 4 ili bolee adekvatno podobrannyh antidepressanta Dannye otnositelno antidepressivnoj aktivnosti etogo metoda ogranichenny Po prichine invazivnoj prirody dannogo metoda ego primenenie neobhodimo ogranichivat isklyuchitelnymi klinicheskimi sluchayami kogda sushestvuet vysokaya neobhodimost v takom lechenii a drugie vmeshatelstva ne dali rezultata i veroyaten klinicheskij effekt 195 196 Nevysokoj dokazatelnostyu v terapii depressii obladaet lechebnyj narkoz nizkoj stepenyu dokazatelnosti efferentnye metodiki plazmaferez ekstrakorporalnaya farmakoterapiya ultrafiolet lazer giperbaricheskaya oksigenaciya Mogut primenyatsya takzhe gemodializ parnopolyarizacionnaya terapiya pravostoronnyaya i levostoronnyaya terapiya peremennym magnitnym polem nizkoj chastoty mikrovolnovaya rezonansnaya terapiya lateralnaya terapiya Krajne nizkij uroven dokazatelnosti harakteren dlya klinicheskih issledovanij takih vidov lecheniya depressii kak ruchnaya akupunktura aromaterapiya biologicheskaya obratnaya svyaz fitoterapiya gomeopatiya gipnoz massazh tancevalnaya terapiya cigun joga kompleksnye diety golodanie primenenie inozitola magniya omega 3 zhirnyh kislot probiotikov triptofana vitaminov V i D cinka V osnovnom eto vspomogatelnye komplementarnye metody kotorye mozhno primenyat po bolshej chasti sovmestno s racionalnoj farmakoterapiej ne zamenyaya eyo Dokazano chto u lyudej stradayushih depressiej zapasy omega 3 v organizme neredko nizhe chem u lic eyu ne stradayushih i chem skudnee etot zapas tem tyazhelee simptomy Kolichestvo omega 3 v ezhednevnom racione vliyaet na sklonnost zabolevat depressiej Kak pozvolyayut predpolozhit issledovaniya antidepressivnogo effekta v nekotoryh sluchayah mozhno dostich ezhednevno prinimaya opredelyonnoe kolichestvo smesi dvuh tipov rybih zhirov ejkozapentaenovoj kisloty i dokozageksaenovoj kisloty zhelatelno v sochetanii s vitaminom E C i selenom V 4 iz 7 dvojnyh slepyh RKI bylo pokazano chto simptomy depressii znachitelno reducirovalis pri regulyarnyh inekciyah ejkozapentaenovoj kisloty v kachestve dopolneniya k lecheniyu antidepressantami odnako drugie dannye zastavlyayut usomnitsya v tom obladaet li etot vid terapii chistym antidepressivnym effektom 85 86 Depressiyu takzhe mogut lechit muzykoterapiej art terapiej 186 trudoterapiej cvetoterapiej 186 zooterapiej balneoterapiej maslyanymi vannami 186 vozdejstviem magnitnogo polya na mozg pacienta magnitoterapiej Eto tozhe vspomogatelnye metody kotorye nezhelatelno primenyat v kachestve monoterapii Vozmozhno takzhe primenenie autogennoj trenirovki metoda snyatiya napryazheniya sobstvennymi usiliyami osushestvlyaemogo individualno libo v gruppe No pri ostroj depressii etot vid lecheniya neprimenim tak kak pacient nesposoben k toj koncentracii kotoraya pri etom neobhodima i ne sposoben rasslabitsya Autogennaya trenirovka mozhet prinesti polzu kogda sostoyanie pacienta uzhe uluchshilos ona mozhet sposobstvovat snyatiyu otdelnyh simptomov depressii takih kak bessonnica golovnaya bol vyzyvaemaya myshechnymi spazmami i pomoch snyat trevogu oshushaemuyu pacientom 186 187 Imeyutsya predpolozheniya o vozmozhnoj effektivnosti dozirovannoj gipoksii meditacii nejrohirurgicheskih metodov V 1950 60 h godah v SShA i SSSR provodilis takzhe issledovaniya psihodelikov pri lechenii depressii Depressii v nevrologii i nejrohirurgiiPri lokalizacii patologicheskogo ochaga naprimer opuholi v visochnoj dole pravogo polushariya nablyudaetsya tosklivaya depressiya vklyuchayushaya klassicheskuyu depressivnuyu triadu tosku dvigatelnuyu zamedlennost i ideatornuyu zatormozhennost Tosklivaya depressiya voznikayushaya pri porazhenii pravoj visochnoj oblasti mozhet sochetatsya s obonyatelnymi i vkusovymi gallyucinaciyami a takzhe vegetativnymi narusheniyami Bolnye orientirovany kritichny k svoemu sostoyaniyu imeyut chyotkoe predstavlenie o svoej bolezni tyazhelo eyo perezhivayut Samoocenka snizhena Vyglyadyat ozabochennymi udruchyonnymi grustnymi Rech zamedlennaya golos tihij bolnye bystro utomlyayutsya i delayut vynuzhdennye pauzy v razgovore Predyavlyayut aktivnye zhaloby na snizhenie pamyati odnako pravilno vosproizvodyat daty i sobytiya zachastuyu vyrazhennyh narushenij pamyati ne vyyavlyayutsya i v eksperimentalno psihologicheskom obsledovanii Pri lokalizacii patologicheskogo ochaga v levoj visochnoj dole nablyudaetsya trevozhnaya depressiya harakterizuyushayasya trevogoj razdrazhitelnostyu disforiej plaksivostyu i dvigatelnym bespokojstvom Simptomy trevozhnoj depressii mogut sochetatsya s afaticheskimi rasstrojstvami po tipu sensornoj i akustiko mnesticheskoj afazii verbalnymi sluhovymi gallyucinaciyami bredovymi ideyami ipohondricheskogo haraktera Bolnye postoyanno menyayut polozhenie vstayut sadyatsya i vnov podnimayutsya vzdyhayut nedoumyonno ozirayutsya po storonam vglyadyvayutsya v lico sobesednika Vyskazyvayut opaseniya chto s nimi chto to dolzhno sluchitsya Bolnye ne mogut proizvolno rasslabitsya ploho spyat Depressii pri cherepno mozgovoj travme Psihopatologiya voznikayushaya pri cherepno mozgovyh travmah podtverzhdaet rol visochnyh a takzhe lobnyh dolej mozga v razvitii depressii Tosklivaya depressiya tipichna dlya promezhutochnyh i otdalyonnyh periodov s lyogkim ili srednej tyazhesti ushibom visochnyh otdelov pravoj gemisfery Vkupe s toskoj zamedleniem rechi i dvigatelnyh reakcij ona chasto sochetaetsya s narusheniyami pamyati vnimaniya i asteniej Trevozhnaya depressiya voznikaet obychno u pravshej zrelogo vozrasta pri lyogkoj i srednetyazhyoloj ChMT chashe pri ushibah levoj visochnoj oblasti Harakterizuetsya trevogoj dvigatelnym bespokojstvom trevozhnymi vyskazyvaniyami bolnye mechutsya vzdyhayut rasteryanno ozirayutsya po storonam Apaticheskaya depressiya otmechaetsya pri ushibah perednih lobnyh otdelov mozga Osnovnoj eyo chertoj yavlyaetsya bezrazlichie s ottenkom grusti Bolnye passivny odnotonny ne obnaruzhivayut interesa k okruzhayushim samim sebe vyglyadyat vyalymi bezrazlichnymi bezuchastnymi gipomimichnymi Gipotimiya v ostrom periode sotryaseniya golovnogo mozga Affektivnye subaffektivnye rasstrojstva vyyavlyayutsya u 68 bolnyh v ostrom periode posle sotryaseniya golovnogo mozga i prisushi rasstrojstvam nevroticheskogo urovnya Gipotimiya naibolee polno predstavlena v psihopatologii ostrogo perioda sotryaseniya mozga i vstrechaetsya v 50 sluchaev Chashe vsego nablyudayutsya trevozhnaya subdepressiya 36 bolnyh v ostrom periode sotryaseniya golovnogo mozga i astenicheskaya subdepressiya 11 Sm takzheV rodstvennyh proektahCitaty v VikicitatnikeMediafajly na Vikisklade Maskirovannaya depressiya Apatiya Abuliya Shkala Gamiltona dlya ocenki depressii Shkala depressii Beka Depressivnoe povedenie u zhivotnyh Melanholiya Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 Taedium vitae Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 PrimechaniyaZung WW A self rating depression scale angl Archives of General Psychiatry 1965 Vol 12 P 63 70 doi 10 1001 archpsyc 1965 01720310065008 PMID 14221692 20 dekabrya 2020 goda Beck A T et al An Inventory for Measuring Depression angl Archives of General Psychiatry 1961 Vol 4 iss 6 P 561 571 doi 10 1001 archpsyc 1961 01710120031004 Mental and behavioural disorders Mood affective disorders neopr World Health Organization 2010 2 noyabrya 2014 goda Podkorytov V S Chajka Yu Yu Depressiya i rezistentnost Zhurnal psihiatrii i medicinskoj psihologii 2002 1 S 118 124 20 maya 2011 goda Kasper Z Zoar Dzh Stejn D Farmakoterapiya monopolyarnoj depressii Nejro News psihonevrologiya i nejropsihiatriya 2008 Vyp 3 1 nedostupnaya ssylka Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniyu tyazheloj depressii Podgotovila M Dobryanskaya Nejro News psihonevrologiya i nejropsihiatriya 2008 Vyp 3 1 16 sentyabrya 2010 goda Gippokrat Aforizmy 6 23 Okasha A Mental health in the middle east an egyptian perspective angl angl journal angl 1999 Vol 19 no 8 P 917 933 doi 10 1016 S0272 7358 99 00003 3 13 avgusta 2020 goda Depressiya greh ili bolezn neopr Data obrasheniya 23 marta 2020 23 marta 2020 goda Rossijskoe obshestvo psihiatrov Federalnye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu rekurrentnogo depressivnogo rasstrojstva proekt neopr 2013 Data obrasheniya 24 iyunya 2022 11 iyulya 2021 goda Kendall Tackett K The health effects of childhood abuse four pathways by which abuse can influence health Child Abuse amp Neglect June 2002 Vol 26 no 6 7 P 715 729 doi 10 1016 S0145 2134 02 00343 5 Sivolap Yu P Portnova A A Zhestokoe obrashenie s detmi i ego vliyanie na psihicheskoe zdorove ot 13 iyunya 2020 na Wayback Machine Zhurnal nevrologii i psihiatrii im S S Korsakova 2016 116 7 108 112 Garanyan N G Prakticheskie aspekty kognitivnoj psihoterapii 2 dekabrya 2020 Moskovskij psihoterapevticheskij zhurnal 1996 3 Garanyan N Holmogorova A Yudeeva T Perfekcionizm depressiya i trevoga 20 oktyabrya 2020 Moskovskij psihoterapevticheskij zhurnal 2001 4 S 18 48 Tiganov 1999 s 563 Hasler G Pathophysiology of depression do we have any solid evidence of interest to clinicians angl World psychiatry official journal of the World Psychiatric Association WPA 2010 Vol 9 no 3 P 155 161 PMID 20975857 ispravit Mosolov S N Kliniko farmakologicheskie svojstva sovremennyh antidepressantov rus Psihiatriya i psihofarmakoterapiya Prilozhenie zhurnal 2002 T 4 1 Arhivirovano 19 yanvarya 2013 goda Marcenkovskij I A Klinicheskaya farmakologiya antidepressantov mehanizmy effektivnosti i pobochnyh effektov Nejro News psihonevrologiya i nejropsihiatriya Dekabr 2006 1 1 Lacasse J R Leo J Serotonin and depression a disconnect between the advertisements and the scientific literature angl PLoS Med journal 2005 December vol 2 no 12 P e392 doi 10 1371 journal pmed 0020392 PMID 16268734 PMC 1277931 Moncrieff J Cooper R E Stockmann T Amendola S Hengartner M P Horowitz M A The serotonin theory of depression a systematic umbrella review of the evidence angl Molecular Psychiatry 2022 20 July doi 10 1038 s41380 022 01661 0 PMID 35854107 ispravit What Is Seasonal Affective Disorder SAD neopr Data obrasheniya 3 iyulya 2011 1 iyulya 2011 goda Winter Blues Fourth Edition Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York Guilford Press c2013 4th ed angl avtor Traffanstedt M K Mehta S LoBello S G Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct angl Clinical Psychological Science 2016 01 19 P 2167702615615867 doi 10 1177 2167702615615867 23 yanvarya 2016 goda Seasonal affective disorder may be a myth study argues angl Arana Dzh Rozenbaum Dzh Glava 3 Antidepressanty Farmakoterapiya psihicheskih rasstrojstv Per s angl M Izdatelstvo BINOM 2004 416 s ISBN 5 9518 0098 6 3 aprelya 2019 goda Blejher V M Kruk I V Depressiya nejrolepticheskaya Tolkovyj slovar psihiatricheskih terminov ot 6 dekabrya 2019 na Wayback Machine Pod red Bokova S N V 2 h tomah Rostov na Donu Feniks 1996 Ogurcov P P Mazurchik N V Interferon inducirovannaya depressiya u bolnyh virusnymi gepatitami Psihicheskie rasstrojstva v obshej medicine 2008 3 15 dekabrya 2014 goda Marcus S M Barry K L Flynn H A Tandon R Greden J F Treatment guidelines for depression in pregnancy angl International Journal Of Gynaecology And Obstetrics The Official Organ Of The International Federation Of Gynaecology And Obstetrics 2001 January vol 72 no 1 P 61 70 doi 10 1016 s0020 7292 00 00318 0 PMID 11146079 ispravit Reshe 2019 Zachem cheloveku stradat Andrews Paul W The bright side of being blue Depression as an adaptation for analyzing complex problems angl Paul W Andrews J Anderson Thomson Jr Psychological Review 2009 Vol 116 no 3 July P 620 654 NIHMSID NIHMS129978 doi 10 1037 a0016242 PMID 19618990 PMC 2734449 Reshe 2019 Byt kak vse ili zhit v depressii Damulin I V Osobennosti depressii pri nevrologicheskih zabolevaniyah Zhurnal nevrologii i psihiatrii 2005 10 S 55 56 30 iyunya 2015 goda Bauer M Pfennig A Severus E Vajbrau P S Zh Angst Myuller H Yu ot imeni i po porucheniyu Rabochej gruppy po unipolyarnym depressivnym rasstrojstvam Klinicheskie rekomendacii Vsemirnoj federacii obshestv biologicheskoj psihiatrii po biologicheskoj terapii unipolyarnyh depressivnyh rasstrojstv Chast 3 Ostroe i prodolzhennoe lechenie unipolyarnyh depressivnyh rasstrojstv po sostoyaniyu na 2013 god 11 iyulya 2021 Sovremennaya terapiya psihicheskih rasstrojstv 2016 2 S 27 40 Terapiya antidepressantami i drugie metody lecheniya depressivnyh rasstrojstv Doklad Rabochej gruppy CINP na osnove obzora dokazatelnyh dannyh Redaktory T Bagaj H Grunce N Sartorius Perevod na russkij yazyk podgotovlen v Moskovskom NII psihiatrii Roszdrava pod redakciej V N Krasnova M 2008 216 s 4 marta 2016 goda ot 4 marta 2016 na Wayback Machine Gelder M Get D Mejo R Oksfordskoe rukovodstvo po psihiatrii Per s angl Kiev Sfera 1999 T 1 300 s 1000 ekz ISBN 966 7267 70 9 966 7267 73 3 Vitthen G U Enciklopediya psihicheskogo zdorovya Per s nem I Ya Sapozhnikovoj E L Gushanskogo Moskva Aleteja 2006 552 s Gumanisticheskaya psihiatriya ISBN 5 89321 124 3 Bykov Yu V Bekker R A Reznikov M K Rezistentnye depressii Prakticheskoe rukovodstvo Kiev Medkniga 2013 400 s ISBN 978 966 1597 14 2 Azimova Yu E Tabeeva G R Depressiya i eyo somaticheskie proyavleniya Lechashij vrach 2009 9 22 iyulya 2014 goda Cascella N G Kryszak D Bhatti B Gregory P Kelly D L Mc Evoy J P Fasano A Eaton W W Prevalence of celiac disease and gluten sensitivity in the United States clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness study population angl Schizophrenia Bulletin 2011 January vol 37 no 1 P 94 100 doi 10 1093 schbul sbp055 PMID 19494248 ispravit Malgorzata Urban Kowalczyk Janusz OEmigielski Agnieszka Gmitrowicz Neuropsychiatric symptoms and celiac disease Neuropsychiatric Disease and Treatment 2014 01 01 T 10 S 1961 1964 ISSN 1176 6328 doi 10 2147 NDT S69039 8 fevralya 2017 goda Grojsman A L Klinicheskaya psihologiya psihosomatika i psihoprofilaktika M Izdatelskij Dom MAGISTR PRESS 2002 452 s ISBN 5 89317 165 9 Taquet M Luciano S Geddes J R Harrison P J Bidirectional associations between COVID 19 and psychiatric disorder retrospective cohort studies of 62 354 COVID 19 cases in the USA angl The Lancet Psychiatry 2021 February vol 8 no 2 P 130 140 doi 10 1016 S2215 0366 20 30462 4 PMID 33181098 ispravit Mazza M G De Lorenzo R Conte C Poletti S Vai B Bollettini I Melloni EMT Furlan R Ciceri F Rovere Querini P COVID 19 BioB Outpatient Clinic Study group Benedetti F Anxiety and depression in COVID 19 survivors Role of inflammatory and clinical predictors angl Brain Behavior And Immunity 2020 October vol 89 P 594 600 doi 10 1016 j bbi 2020 07 037 PMID 32738287 ispravit Gorozhankina E A Mamedov F M Mamedova R M i dr Vozmozhnosti primeneniya serotoninpozitivnyh antidepressantov v terapii somatogennyh depressij i povysheniya kachestva zhizni bolnyh sindromom bolevoj disfunkcii visochno nizhnechelyustnogo sostava 15 noyabrya 2016 Nezavisimyj psihiatricheskij zhurnal 2003 1 S 56 61 Pelipas V E kand med nauk Strelnikova I R NII narkologii Moskva Depressiya i suicid v praktike obshesomaticheskih lechebnyh uchrezhdenij Lechashij vrach 1998 6 12 dekabrya 2013 goda Bekker R A Bykov Yu V Depressiya v oftalmologii prichina i sledstvie glaznyh boleznej obzor literatury 27 fevralya 2022 Psihicheskie rasstrojstva v obshej medicine 2016 3 S 36 42 Sapronov N S Masalova O O Nejrofiziologicheskie effekty tireoidnyh gormonov Psihofarmakologiya i biologicheskaya narkologiya 2007 T 7 2 S 1533 1541 15 avgusta 2020 goda Klinicheskoe rukovodstvo po psihicheskim rasstrojstvam Pod red D Barlou Perevod s anglijskogo pod red professora E G Ejdemillera 3 e izd Sankt Peterburg Piter 2008 912 s ISBN 978 5 94723 046 8 Robert A Bell PhD Peter Franks M D Paul R Duberstein PhD Ronald M Epstein M D Mitchell D Feldman M D MPhil Erik Fernandez y Garcia M D MPH and Richard L Kravitz M D MSPH Suffering in Silence Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care angl Annals of Family Medicine journal 2011 Vol 9 P 439 446 doi 10 1370 afm 1277 27 sentyabrya 2011 goda PDF ot 9 dekabrya 2011 na Wayback Machine Referat po russki Pochemu pacienty molchat o depressii Arhivirovano 30 maya 2012 goda Rollans M Schmied V Kemp L Meade T Digging over that old ground an Australian perspective of women s experience of psychosocial assessment and depression screening in pregnancy and following birth angl BMC Women s Health 2013 9 April vol 13 P 18 18 doi 10 1186 1472 6874 13 18 PMID 23570282 ispravit Zung W W Richards C B Short M J Self rating depression scale in an outpatient clinic Further validation of the SDS angl Archives of general psychiatry 1965 Vol 13 no 6 P 508 515 PMID 4378854 ispravit Biggs J T Wylie L T Ziegler V E Validity of the Zung Self rating Depression Scale angl The British journal of psychiatry the journal of mental science 1978 Vol 132 P 381 385 PMID 638392 ispravit Bech P Rasmussen N A Olsen L R Noerholm V Abildgaard W The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory using the Present State Examination as the index of diagnostic validity angl Journal of affective disorders 2001 Vol 66 no 2 3 P 159 164 PMID 11578668 ispravit Kubryak O V O metodah diagnostiki pri naznachenii antidepressantov mnenie vrachej FGBU IS RAN Sociologicheskie Issledovaniya zhurnal Nauka 2010 1 S 100 110 3 avgusta 2020 goda Diagnosticheskie kriterii depressivnogo rasstrojstva ot 6 avgusta 2011 na Wayback Machine po DSM IV TR Gordon Parker Dusan Hadzi Pavlovic Kerrie Eyers Melancholia A disorder of movement and mood a phenomenological and neurobiological review Cambridge Cambridge University Press 1996 S 173 ISBN 052147275X Frye M A Helleman G McElroy S L Altshuler L L Black D O Keck Jr P E Nolen W A Kupka R Leverich G S Grunze H Mintz J Post R M Suppes T Correlates of treatment emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression angl The American Journal Of Psychiatry 2009 February vol 166 no 2 P 164 172 doi 10 1176 appi ajp 2008 08030322 PMID 19015231 ispravit Vazquez G H Lolich M Cabrera C Jokic R Kolar D Tondo L Baldessarini R J Mixed symptoms in major depressive and bipolar disorders A systematic review angl Journal Of Affective Disorders 2018 1 January vol 225 P 756 760 doi 10 1016 j jad 2017 09 006 PMID 28922738 ispravit Sani G Napoletano F Vohringer P A Sullivan M Simonetti A Koukopoulos A Danese E Girardi P Ghaemi N Mixed depression clinical features and predictors of its onset associated with antidepressant use angl Psychotherapy And Psychosomatics 2014 Vol 83 no 4 P 213 221 doi 10 1159 000358808 PMID 24970376 ispravit Bykov Yu V Rezistentnye k terapii depressii Stavropol 2009 74 s 7 noyabrya 2011 goda Rapaport M H Judd L L Schettler P J Yonkers K A Thase M E Kupfer D J Frank E Plewes J M Tollefson G D Rush A J A descriptive analysis of minor depression angl American Journal of Psychiatry American Psychiatric Association 2002 Vol 159 no 4 P 637 643 doi 10 1176 appi ajp 159 4 637 PMID 11925303 American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders Fourth Edition Text Revision DSM IV TR angl Washington DC American Psychiatric Publishing Inc 2000 P 778 ISBN 0890420254 Carta Mauro Giovanni Altamura Alberto Carlo Hardoy Maria Carolina et al Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people angl European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience journal 2003 Vol 253 no 3 P 149 153 doi 10 1007 s00406 003 0418 5 Sadock Benjamin J Sadock Virginia A Kaplan and Sadock s Synopsis of Psychiatry Behavioral Sciences Clinical Psychiatry angl 9th angl 2002 P 552 ISBN 0781731836 Tiganov 1999 Affektivnye sindromy s 40 Gilyarovskij V A Patologiya emocionalnoj zhizni Psihiatriya Rukovodstvo dlya vrachej i studentov 2 e izd M L Biomedgiz 1935 750 s 24 aprelya 2013 goda Tiganov 1999 Depressivnye sostoyaniya s 563 Smulevich A B Dubnickaya E B Affektivnye zabolevaniya nepsihoticheskogo urovnya ciklotimiya distimiya Klinicheskie proyavleniya Depressii Endogennye psihicheskie zabolevaniya Pod red akademika RAMN Tiganov Aleksandr Sergeevich Nauchnyj Centr Psihicheskogo Zdorovya RAMN 29 oktyabrya 2013 goda F3 Rasstrojstva nastroeniya affektivnye rasstrojstva neopr Klassifikaciya psihicheskih rasstrojstv po MKB 10 NCPZ RAMN Data obrasheniya 1 avgusta 2013 Arhivirovano 13 avgusta 2013 goda Smulevich 2007 Tipichnye affektivnye sindromy s 24 Mikael Wikgren et al Short Telomeres in Depression and the General Population Are Associated with a Hypocortisolemic State angl Biological Psychiatry journal 2012 15 February vol 71 no 4 P 294 300 Iz za volneniya i depressii rany medlennee zazhivayut theUK one 28 fevralya 2017 Data obrasheniya 27 fevralya 2017 Glushkov Andreeva Aleeva rus Data obrasheniya 9 noyabrya 2015 Arhivirovano iz originala 26 sentyabrya 2015 goda Mosolov S N Osnovy psihofarmakoterapii Moskva Vostok 1996 288 s Lichko A E Osobennosti depressij i depressivnye podrostkovye ekvivalenty Podrostkovaya psihiatriya Medicina 1985 416 s Osnovnaya prichina podrostkovoj zabolevaemosti depressiya Novosti Zdorove rebyonka Zdorove na Prostobaby com ua neopr Data obrasheniya 18 iyunya 2014 26 iyulya 2014 goda J Angst and A Dobler Mikola The Zurich study European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences 1984 T 234 1 S 30 37 doi 10 1007 BF00432880 Tiganov 1999 s 559 Na fone pandemii COVID 19 vo vsem mire rasprostranennost trevozhnyh rasstrojstv i depressii vyrosla na 25 Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya 2 marta 2022 g 19 oktyabrya 2022 Data obrasheniya 24 dekabrya 2022 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Proverte znachenie daty date spravka Ocenki VOZ o klinicheskoj depressii u evropejcev utochnili Novye okazalis v 1 5 raza vyshe TASS 22 iyunya 2021 26 noyabrya 2021 Data obrasheniya 24 dekabrya 2022 Major Depression National Institute of Mental Health NIMH angl www nimh nih gov Data obrasheniya 27 dekabrya 2023 9 avgusta 2022 goda Ushkalova E A Ushkalova A V Shifman E M Lechenie psihicheskih zabolevanij v period beremennosti i laktacii Uchebnoe posobie NIC INFRA M 2013 284 s ISBN 978 5 16 006600 4 14 marta 2022 goda Nuber 2021 Emocionalnoe vygoranie Depressiya polezna dlya zdorovya neopr Data obrasheniya 29 aprelya 2020 8 avgusta 2020 goda Berns 2021 Glava 6 Verbalnoe dzyudo uchitel davat otpor kritike Cipriani A Furukawa T A Salanti G Geddes J R Higgins J P Churchill R Watanabe N Nakagawa A Omori I M McGuire H Tansella M Barbui C Comparative efficacy and acceptability of 12 new generation antidepressants a multiple treatments meta analysis angl Lancet London England 2009 28 February vol 373 no 9665 P 746 758 doi 10 1016 S0140 6736 09 60046 5 PMID 19185342 ispravit Vereitinova V P Tarasenko O A Pobochnoe dejstvie antidepressantov Provizor 2003 Vyp 14 27 sentyabrya 2011 goda Spravochnoe rukovodstvo po psihofarmakologicheskim i protivoepilepticheskim preparatam razreshyonnym k primeneniyu v Rossii Pod red S N Mosolova 2 e pererab M Izdatelstvo BINOM 2004 304 s 7000 ekz ISBN 5 9518 0093 5 Haddad P M Antidepressant discontinuation syndromes Drug Saf 2001 T 24 3 S 183 197 PMID 11347722 angl The Epidemic of Mental Illness Why neopr The New York Review of Books 23 iyunya 2011 Arhivirovano 21 sentyabrya 2012 goda Fournier JC DeRubeis RJ Hollon SD et al Antidepressant Drug Effects and Depression Severity A Patient Level Meta analysis The Journal of American Medical Association January 6 2010 T 303 1 S 47 53 doi 10 1001 jama 2009 1943 23 yanvarya 2013 goda Kirsch I Deacon B J Huedo Medina T B Scoboria A Moore T J Johnson B T Initial Severity and Antidepressant Benefits A Meta Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration angl angl journal Public Library of Science 2008 February vol 5 no 2 P e45 doi 10 1371 journal pmed 0050045 PMID 18303940 PMC 2253608 Blier P Ward H E Tremblay P Laberge L Hebert C Bergeron R Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder a double blind randomized study angl The American Journal Of Psychiatry 2010 March vol 167 no 3 P 281 288 doi 10 1176 appi ajp 2009 09020186 PMID 20008946 ispravit Spielmans GI Berman MI Linardatos E Rosenlicht NZ Perry A Tsai A C Adjunctive atypical antipsychotic treatment for major depressive disorder a meta analysis of depression quality of life and safety outcomes angl angl journal Public Library of Science 2013 March vol 10 no 3 P e1001403 doi 10 1371 journal pmed 1001403 PMID 23554581 PMC 3595214 23 dekabrya 2014 goda Nelson JC Papakostas G I Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder A Meta Analysis of Placebo Controlled Randomized Trials angl The American Journal of Psychiatry journal 2009 September vol 166 no 9 P 980 991 doi 10 1176 appi ajp 2009 09030312 PMID 19687129 Cipriani A Hawton K Stockton S Geddes J R Lithium in the prevention of suicide in mood disorders updated systematic review and meta analysis angl BMJ journal 2013 Vol 346 P f3646 doi 10 1136 bmj f3646 PMID 23814104 8 iyulya 2013 goda Cipriani A Pretty H Hawton K Geddes J R Lithium in the prevention of suicidal behavior and all cause mortality in patients with mood disorders a systematic review of randomized trials angl Am J Psychiatry journal 2005 October vol 162 no 10 P 1805 1819 doi 10 1176 appi ajp 162 10 1805 PMID 16199826 11 dekabrya 2013 goda Bond D J Noronha M M Kauer Sant Anna M Lam R W Yatham L N Antidepressant associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder a systematic review and meta analysis angl journal 2008 October vol 69 no 10 P 1589 1601 PMID 19192442 Dzhekobson Dzh L Dzhekobson A M Sekrety psihiatrii Per s angl Pod obsh red akad RAMN P I Sidorova 2 e izd Moskva MEDpress inform 2007 576 s ISBN 5 98322 216 3 Rihmer Z Gonda X Antidepressant resistant depression and antidepressant associated suicidal behaviour the role of underlying bipolarity angl Depression Research And Treatment 2011 Vol 2011 P 906462 906462 doi 10 1155 2011 906462 PMID 21603142 ispravit Malyarov S A Bipolyarnaya depressiya problemy diagnostiki i osobennosti terapii 18 iyunya 2017 Nejro News psihonevrologiya i nejropsihiatriya 2008 6 11 Ushkalova A V Kostyukova E G Mosolov S N Problemy diagnostiki i terapii bipolyarnoj depressii ot dokazatelnyh nauchnyh issledovanij k klinicheskim rekomendaciyam Biologicheskie metody terapii psihicheskih rasstrojstv dokazatelnaya medicina klinicheskoj praktike Pod red S N Mosolova Moskva Izdatelstvo Socialno politicheskaya mysl 2012 S 529 553 1080 s 1000 ekz ISBN 978 5 91579 075 8 Kostyukova E G Mosolov S N Sovremennaya diagnostika i terapiya bipolyarnogo affektivnogo rasstrojstva ot dokazatelnyh nauchnyh issledovanij k klinicheskoj praktike Biologicheskie metody terapii psihicheskih rasstrojstv dokazatelnaya medicina klinicheskoj praktike Pod red S N Mosolova Moskva Izdatelstvo Socialno politicheskaya mysl 2012 S 491 528 1080 s 1000 ekz ISBN 978 5 91579 075 8 Vnutrennie bolezni V 10 knigah Kniga 10 Per s angl Pod red B Braunvalda K Dzh Isselbahera R G Petersdorfa i dr Moskva Medicina 1997 496 s ISBN 5 225 00640 X 0 07 100134 4 Prakticheskie rekomendacii po vedeniyu pacientov s depressiej Podgotovil S Kostyuchenko Nejro News psihonevrologiya i nejropsihiatriya Yanvar 2011 1 28 nedostupnaya ssylka Na osnove materiala Gelenberg AJ Freeman MP Markowitz JC et al Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder American Journal of Psychiatry 2010 Vol 167 10 R 2 124 Antonuccio D O Danton W G amp DeNelsky G Y Psychotherapy versus medication for depression Challenging the conventional wisdom with data 26 sentyabrya 2020 Professional Psychology Research and Practice T 6 26 S 574 585 doi 10 1037 0735 7028 26 6 574 Minutko V L Depressiya Moskva GEOTAR Media 2006 320 s 2000 ekz ISBN 5 9704 0205 2 Karachevskij A B Psihoterapiya depressii mif ili realnost 14 noyabrya 2016 Vestnik Associacii psihiatrov Ukrainy 2013 3 Bek A Rash A Sho B Emeri G Kognitivnaya terapiya depressii Sankt Peterburg Izdatelskij dom Piter 2003 Zolotoj fond psihoterapii ISBN 5 318 00689 2 0 89862 919 5 Kagan V Psihoterapiya depressii Nezavisimyj psihiatricheskij zhurnal 2003 4 28 iyunya 2011 goda Elkin I Shea M T Watkins J T Imber S D Sotsky S M Collins J F Glass D R Pilkonis P A Leber W R Docherty J P National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program General effectiveness of treatments angl journal 1989 November vol 46 no 11 P 971 982 doi 10 1001 archpsyc 1989 01810110013002 PMID 2684085 21 dekabrya 2020 goda Bek A Zhizn ushla na to chtoby dokazat chto psihoterapiya rabotaet ot 21 fevralya 2014 na Wayback Machine O Reardon J P Chopra M P Bergan A Gallop R DeRubeis R J Crits Christoph P Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants angl journal 2004 May vol 1 55 no 9 P 957 959 PMID 15110741 Foroushani P S Schneider J Assareh N Meta review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression angl BMC Psychiatry 2011 12 August vol 11 P 131 131 doi 10 1186 1471 244X 11 131 PMID 21838902 ispravit Uilyams M Tisdejl Dzh Sigal 3 angl Vvedenie Vyhod iz depressii Spasenie iz bolota hronicheskih neudach Mark Williams John Teasdale Zindel Segal Jon Kabat Zinn The Mindful Way through Depression Freeing Yourself from Chronic Unhappiness rus Piter 2020 ISBN 978 5 4461 1569 3 Wiles N Thomas L Abel A Ridgway N et al Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression results of the CoBalT randomised controlled trial angl The Lancet Elsevier 2013 Feb 2 Vol 381 no 9864 P 375 384 doi 10 1016 S0140 6736 12 61552 9 PMID 23219570 Subramaniam K Vinogradov S Cognitive training for psychiatric disorders angl Neuropsychopharmacology Official Publication Of The American College Of Neuropsychopharmacology 2013 January vol 38 no 1 P 242 243 doi 10 1038 npp 2012 177 PMID 23147484 ispravit Carek P J Laibstain S E Carek S M Exercise for the treatment of depression and anxiety angl Int J Psychiatry Med journal 2011 Vol 41 no 1 P 15 28 PMID 21495519 Cooney GM Dwan K Greig CA et al Exercise for depression The Cochrane Collaboration 2013 doi 10 1002 14651858 CD004366 pub6 7 marta 2016 goda Henel T Depressiya ili Zhizn s damoj v chernom Per s nem Sankt Peterburg Piter 2009 208 s ISBN 978 5 49807 196 1 The Awakening Harold Sackeim You Tube neopr 2004 Data obrasheniya 22 sentyabrya 2009 17 dekabrya 2011 goda All Clips from Harold Sackeim Deposition You Tube neopr 2004 Data obrasheniya 22 sentyabrya 2009 Goel N Terman M Terman J S Macchi M M Stewart J W Controlled trial of bright light and negative air ions for chronic depression angl Psychological Medicine 2005 July vol 35 no 7 P 945 955 PMID 16045061 ispravit Wirz Justice A Benedetti F Berger M Lam R W Martiny K Terman M Wu J C Chronotherapeutics light and wake therapy in affective disorders angl Psychological Medicine 2005 July vol 35 no 7 P 939 944 PMID 16045060 ispravit Novosti nauki 23 aprelya 2005 ot 19 aprelya 2008 na Wayback Machine Sredstva lecheniya depressii Fototerapiya utverzhdena kak odin iz metodov lecheniya depressii Statya Bryusa Bauera FDA approves Brainsway s depression treatment device neopr Globes 9 yanvarya 2013 Data obrasheniya 16 dekabrya 2013 16 dekabrya 2013 goda Podkorytov V S Chajka Yu Yu Depressii Sovremennaya terapiya Harkov Tornado 2003 352 s ISBN 966 635 495 0 Haller H Anheyer D Cramer H Dobos G Complementary therapies for clinical depression an overview of systematic reviews angl BMJ Open 2019 5 August vol 9 no 8 P e028527 028527 doi 10 1136 bmjopen 2018 028527 PMID 31383703 ispravit Servan Shrejber D Antistress Kak pobedit stress trevogu i depressiyu bez lekarstv i psihoanaliza D Servan Shrejber per s angl E A Boldinoj Moskva RIPOL klassik 2013 352 s Novyj obraz zhizni ISBN 978 5 386 05096 2 2 fevralya 2017 goda Evans EA Sullivan MA Abuse and misuse of antidepressants 12 iyulya 2019 Subst Abuse Rehabil 2014 Aug 14 Vol 5 P 107 20 doi 10 2147 SAR S37917 PMID 25187753 Ronald Griffits Ronald R Griffiths Charlz Grob Charles S Grob Gallyucinogeny kak lekarstva V mire nauki zhurnal 2011 2 S 57 59 ISSN 0208 0621 V Vikislovare est statya depressiya LiteraturaNauchnaya M 2008 216 s ot 4 marta 2016 na Wayback Machine Prakticheskie rekomendacii po vedeniyu pacientov s depressiej Podgotovil S Kostyuchenko nedostupnaya ssylka Na osnove materiala Gelenberg AJ Freeman MP Markowitz JC et al Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder American Journal of Psychiatry 2010 Vol 167 10 R 2 124 Bek A Rash A Sho B Emeri G SPb Piter 2003 ISBN 5 318 00689 2 Arana Dzh Rozenbaum Dzh Glava 3 Antidepressanty Farmakoterapiya psihicheskih rasstrojstv Per s angl M Izdatelstvo BINOM 2004 416 s ISBN 5 9518 0098 6 Bykov Yu V Rezistentnye k terapii depressii Stavropol 2009 74 s Smulevich A B Depressii v obshej medicine rukovodstvo dlya vrachej M Medicinskoe informacionnoe agentstvo 2007 256 s ISBN 5 89481 103 1 Vejn A M Voznesenskaya T G i dr Depressiya v nevrologicheskoj praktike M 1998 Nuller Yu L Depressiya i depersonalizaciya neopr NCPZ RAMN Data obrasheniya 28 fevralya 2012 Arhivirovano 24 maya 2012 goda Tiganov A S Snezhnevskij A V i dr Rukovodstvo po psihiatrii Pod red akademika RAMN A S Tiganova M Medicina 1999 T 1 S 555 636 712 s ISBN 5 225 02676 1 Karachevskij A B Psihoterapiya depressii mif ili realnost Vestnik Associacii psihiatrov Ukrainy 2013 3 Yapko M Gipnoz dlya psihoterapii depressij Centr psihologicheskoj kultury 2002 248 s Tehniki psihoterapii 1500 ekz ISBN 5 7856 0270 9 Non pharmaceutical management of depression in adults A national clinical guideline Scottish Intercollegiate Guidelines Network January 2010 37 s ISBN 978 1 905813 55 1 11 maya 2012 goda Nauchno populyarnaya Pamyatka dlya pacientov s depressiej neopr Klinicheskaya psihiatricheskaya bolnica imeni N N Solodnikova Data obrasheniya 14 dekabrya 2017 Kapponi V Novak T 3 e izd SPb Praga Piter GRADA Publishing 2001 219 s ISBN 5 318 00232 3 80 85424 88 6 Berns D Horoshee samochuvstvie Novaya terapiya nastroenij Per s angl L Slavina M Veche Persej AST 1995 400 s Self Help ISBN 5 7141 0092 1 Devid Berns Terapiya nastroeniya Klinicheski dokazannyj sposob pobedit depressiyu bez tabletok Burns David Feeling Good The New Mood Therapy M Alpina Pablisher 2021 ISBN 978 5 9614 1819 4 Solomon E Demon poludennyj Anatomiya depressii M Dobraya kniga 2004 672 s ISBN 5 98124 017 2 Ursula Nuber Kto ya bez tebya Pochemu zhenshiny chashe stradayut depressiej i kak nahodyat sebya Ursula Nuber Wer bin ich ohne dich Warum Frauen depressiv werden und wie sie zu sich selbst finden M Alpina Pablisher 2021 252 s ISBN 978 5 9614 7318 6 Treating depression without using prescribed medication Booklet for patients and carers Scottish Intercollegiate Guidelines Network January 2010 29 s ISBN 978 1 905813 56 8 31 marta 2016 goda Kompetentnye medicinskie resheniya pri depressii Podrobnoe ravnostoronnee i prozrachnoe obyasnenie polzy i riskov sovremennyh metodov diagnostiki i lecheniya pri depressii Antidepressanty Psihoterapiya EST Fizicheskie nagruzki i drugie izmeneniya stilya zhizni rus Rukovodstvo Razumnogo Potrebitelya Medicinskih Uslug i Informacii 15 maya 2019 Data obrasheniya 16 maya 2019 Reshe Zh Depressiya kak reakciya na realnost 15 maya 2019 Zhyuli Reshe Nozh 2019 14 maya SsylkiSivolap Yu Opasnye mify o depressii video Dokt med nauk prof Yurij Sivolap Antropogenez 2020 Uchenye protiv mifov t 12 vyp 4
Вершина